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《完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析【摘要】目的总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19例,平均年龄56.7岁,包括左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果手术死亡1例(1.04%)，术后发生并发症8例(8.33%)，1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%，14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证，加强
2、围手术期处理，配合化疗、放疗等综合疗法，全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。【关键词】肺肿瘤;肺切除术;肺外科手术[ABSTRACT]ObjectiveTosummarizeclinicalexperienceandassessthevalueoftotalpneumonectomyforlungcancer.MethodsTotalpneumonectomy,left63casesandright33,ale,19ale,meanage56.7years.Intrapericardialpneumonectomya
3、llcelllungcancersurvivedmorethanthreeyears.ConclusionPneumonectomycanincreasetheresectionrateforlungcancer.Intrapericardialmanagementofthevesselsissafe.Totalpneumonectomyisstilltoremainacontributionaslongastheindicationsarecorrectlyselected,perioperativemanagement
4、isenhanced,andbineoandradiotherapy. [KEY报道第1例肺癌全肺切除病例至今,全肺切除已成为治疗肺癌的手段之一[1]。1990年4月—2007年12月，我院采用全肺切除术治疗原发性支气管肺癌96例，占同期578例肺癌外科手术治疗的16.61%，现分析报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组96例中，男77例，女19例;年龄31～72岁，平均56.7岁。中心型肺癌79例，周围型肺癌17例。术前常规行纤维支气管镜检查,支气管腔内发现新生物73例,支气管狭窄17例,6例管腔内未窥
5、及新生物或狭窄,或仅见黏膜充血水肿。术前肺功能评估:1秒钟用力呼气容积(FEV1)为1.38～2.42L，平均(1.8±0.3)L;FEV1占预计值最低61%,最高128%,平均(75.0±2.2)%;每分钟最大通气量(MVV)都在预计值的60%以上，血气分析PaO2均>10.6kPa。 1.2治疗方法 均在全麻、双腔插管下进行手术,行左全肺切除63例，右全肺切除33例，其中49例(51.04%)行心包内处理血管全肺切除术。全肺切除原因分别为：肺动脉干受侵37例，相邻肺叶受侵18例，主支气管受侵28例，心包受侵9
6、例，术中肺动脉损伤无法修复而被迫行全肺切除4例。本组根治性切除65例，姑息性切除31例，其中支气管切端阳性11例，占11.46%(11/96)。常规行系统淋巴结清扫。手术后病理及分期：鳞癌51例，腺癌24例，小细胞癌14例，鳞腺癌6例，未分化大细胞癌1例。 按1997年国际抗癌联盟(UICC)新修订的肺癌TNM分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期41例，Ⅲb期34例。 2结果 本组手术后7d死亡1例，为右全肺切除后急性呼吸衰竭，手术病死率1.04%(1/96)。术后发生并发症7例(7/96)，其中急性呼吸衰竭3例，经机械通气治疗好
7、转;胸腔内出血2例，经及时二次开胸止血治愈;支气管胸膜瘘、脓胸各1例，经胸腔闭式引流及冲洗胸腔等治愈。全组逐年进行随访，术后随访率85.41%，失访病例按1年内死亡计算，生存率用直接法统计。本组术后1、3、5年生存率分别为73.95%(71/96)、31.42%(22/70)、11.76%(6/51)。14例未分化小细胞癌仅1例生存3年以上。 3讨论 3.1术式的选择 20世纪60年代以前全肺切除术占肺癌外科治疗病例的半数以上[2]。随着诊断、治疗技术的不断提高，肺叶切除术取代全肺切除术而成为肺癌外科治疗的标准术式。
8、近年来肺叶袖状切除及肺动脉成形术的开展，使全肺切除的比例进一步降低[3]。然而，由于目前临床上肺癌就诊多数为中晚期，病变局限者仅占15%～20%[4]，Ⅲ期肺癌病人仍占相当比例，肺叶切除术、肺叶袖状切除术、支气管肺动脉双袖状切除术等术式往往无法切除肿瘤，而全肺切除术可以提高手术切除率，减少不必要的开胸探
