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1、合并骨折的四肢动脉损伤的诊治体会【摘要】目的探讨合并骨折的四肢动脉损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析本院2001-2007年共诊治的83例合并骨折四肢动脉损伤患者的临床资料。分别采用直接动脉修补，动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植；骨折采用内固定或外固定支架。结果全部获得随访，随访时间3个月~5年，肢体存活74例，其中66例功能恢复，骨折愈合67例，不愈合7例；截肢9例（10.8%）。结论早期诊断、及时修复损伤的血管，骨折有效的固定及骨筋膜室切开减压，是提高成功率，降低截肢率的关键。 【关键词】四肢；动脉损伤；骨折；
2、显微外科 【Abstract】ObjectiveThestudymergerbonefracturearmsandlegsarteryhurtofdiagnosisandtreatmentmethod.MethodsReviewanalysismyhospitalbetotaltomakeadiagnosisandgivetreatmentfor2001-2007yearsof83mergerbonefracturearmsandlegsarteryhurtthesufferer’sclinicaldata.Re
3、spectivelyadoptiondirectrteryrepair,arteryligation,carrytofittogether,frombodybigandconcealedveintransplant;Bonefractureadoptioninsidefixoroutsidefixsupport.ResultsAlloftheresultacquirewithvisit,withvisittimefor3month-5yearses,75survival,68functioninstauration,pie
4、celimb9(10.8%).ConclusionEarlierperiodof8conclusiondiagnosis,intimerepairhurtofbloodvessel,bonefracturevalidoffixandtheboneJinfilmroomcutopendecompression,isexaltationsuccessrate,lowerpiecelimbrateofkey. 【Keywords】Armsandlegs；Arteryhurt；Bonefracture；Microsurgery
5、 合并骨折的四肢动脉损伤是一种较为常见的损伤,多数伤情复杂,由于合并骨折，往往注重骨折的外理而延误了血运的重建，同时常伴有肢体的其他损伤及全身严重并发症，不仅对肢体的存活有很大影响，同时还可能威胁生命；早期明确诊断、及时修复损伤血管、合理的处理骨折及其他损伤，可有效的保护肢体成活及功能恢复。本院自2001-2007年共诊治合并骨折的四肢动脉损伤83例，现将救治体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料8本组83例中，男56例，女27例;年龄18～56岁。损伤类型：本组83例动脉损伤均由外伤引起。其中
6、开放性损伤61例，闭合性损伤22例。损伤原因：车祸伤35例，压伤19例，重物砸伤16例，坠落伤9例，钢丝击伤3例，枪弹伤1例。损伤动脉：肱动脉17例，尺、桡动脉同时损伤13例，髂外动脉6例，股动脉16例，腘动脉27例，胫前、后动脉同时损伤4例。动脉血管损伤类型：血管痉挛5例，动脉断裂61例，其中不全断裂19例，完全断裂42例；血管挫伤栓塞15例，其中7例多处栓塞，血管贯通伤2例。伴行静脉、神经、肌腱损伤32例，皮肤、软组织缺损15例；肢体贯通伤1例，休克55例，伴有其他部位损伤6例，受伤至就诊时间：1～8h58例，12h~
7、24h15例，24h以上10例。 1.2血管及合并伤的处理根据血管的损伤程度,缺损长度,选择不同的修复方法。本组采用血管修补不全断裂动脉19例；完全断裂42例中,经修剪动脉断端或切除动脉栓塞段后能直接缝合16例；因修剪动脉断端或切除动脉栓塞段后血管长距离缺损,采用自体大隐静脉移植35例。自体动脉移植1例。移植静脉长度3~7cm，手术解除骨折端压迫11例，切开减张清除血栓5例，血管内液压扩张解痉4例。修复合并伤：本组钢板、髓内针固定骨折59例，外固定支架固定骨折24例；缝合神经、肌健28例，其中有6例为臂丛神经损伤,除1
8、例束部损伤采用直接缝合外,其余病例因神经缺损采用自体腓肠神经游离移植修复。对于伤口污染较严重、伤后肢体缺血时间较长者，二期修复动脉周围的肌腱、神经。83例中64例行早期施骨筋膜室切开减压。 2结果 8 本组83例获随访，最短5个月，最长7年，平均随访3.2年。经治疗的83例中无1例死亡。肢
