加味运黄散治疗婴幼儿腹泻40例

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1、加味运黄散治疗婴幼儿腹泻40例【摘要】目的观察加味运黄散治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法以加味运黄散为基本方加减治疗40例婴幼儿腹泻，必要时给予西医补液治疗，均连续治疗3d。结果治愈33例，有效6例，无效1例，总有效率为97.5%。结论加味运黄散治疗婴幼儿腹泻有较好的临床疗效。【关键词】加味运黄散；婴幼儿；腹泻笔者2007年运用加味运黄散治疗婴幼儿腹泻40例，疗效满意。现报道如下。1临床资料本组病例共40例，其中男23例，女17例；年龄<6月10例，6月～1岁18例，2～3岁12例，平均年龄11.1月；病程1d15例，2d18例，3d7例，平均1.8d。伴有呕吐22例；

2、手足欠温，面色发白25例；低热(37.5～38.4℃)12例，有伤食史者26例，腹泻次数每天5次6例，6～8次19例，>8次15例；轻度脱水20例，轻度至中度脱水15例，中度脱水5例。2治疗方法3以加味运黄散治疗。基本方:山药、茯苓各12g，木瓜、鸡内金各10g，肉桂3g。加减:有伤食史、大便菜绿色、夹有奶瓣者可加益黄散(丁香、青皮、陈皮、诃子、甘草)，并据伤食不同选用消食药，如有肉积加山楂，麦面之积加炒莱菔子；腹胀加小茴香、防风；矢气遗尿加升麻、葛根；脾虚加红参；寒盛加干姜，甚则加附子；湿热加黄连。剂量可随年龄大小增减，每天1剂，水煎，少量频服。上述病例全部不用抗生

3、素治疗。有脱水者均适当给予口服补液盐(ORS)或静脉补液。3治疗结果3.1疗效标准（自拟）治愈：治疗72h内粪便性状与次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效:治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。3.2治疗结果治愈33例；有效6例；无效1例。总有效率为97.5%。4病案举例3黄某，男，6月，1999年1月8日初诊。腹泻3d，蛋花汤样水便，每天10余次，胃纳差，啼哭无泪，皮肤稍干皱，囟门凹陷，面色发白，四肢欠温，尿少，有进食油腻食物史。T37.5℃，神倦，轻度至中度脱水貌，唇红，咽充血(+)，扁桃体肿大（Ⅰ

4、度），肠鸣音亢进，舌淡、苔白黄微腻，指纹滞涩不畅。大便常规检查有脂肪球(++)，大便细菌培养阴性。西医诊断:婴幼儿腹泻，轻至中度脱水。中医诊断:泄泻。证属脾阳不足，水湿下注。治宜温运脾阳，升清止泻。方用加味运黄散为主治疗。处方:茯苓、山药各12g，附子(先煎)、木瓜、鸡内金各10g，肉桂2g。水煎，少量频服，每天1剂。服药1d后大便呈糊状，2d后大便成形，药毕泻止而愈。5体会泄泻之本无不由于脾胃，而湿邪是主要的致病因素，脾虚与湿困互为因果，是泄泻发生的关键所在。因此健脾祛湿为其主要治则。健脾当以温运为本。运用温阳运脾法能启动脾阳，使中焦脾土阳气升发。脾气散精，则水谷精微得升

5、，水湿得化，泄泻自止。加味运黄散方中山药既补脾气，又能止泻；肉桂有补火助阳、温运阳气之功，与山药共为君药；茯苓健脾助运，利水渗湿，为方中臣药；木瓜有消食作用；鸡内金运脾消食，善消各种食积，且有开胃作用，共为佐使。全方调理脾胃、温运除湿、健脾止泻，且兼有消食导滞之功，对证属脾失健运、脾虚湿困兼有食积所致的婴幼儿腹泻疗效甚好。3