益黄散加味治疗小儿慢性腹泻64例

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【摘要】 　　应用钱氏益黄散加味来治疗小儿慢性腹泻，并与蒙脱石散剂作对照，两组间比较有非常显著性差异。【关键词】 小儿慢性腹泻；益黄散；临床观察　　YihuangPowderTreatChildrenChronicDiarrhea64Cases　　ZhuDongcan　　TCMHospitalofShangyuCity,ZhejiangProvince(31230

5、0)　　Abstract：ApplyQian’srevisedYihuangPowdertotreatchildrenchronicdiarrhea,comparedwithMengtuoshiSanji,there’smarkeddifferencebetweenthem.　　Keywords：childrenchronicdiarrhea;YihuangPowder;clinicalobservation   腹泻是儿科临床常见的疾病之一，以大便性质改变，次数增多为主症。由于先天不足或后天失养及失治误治，均可使病程迁延,经久不愈，导致慢性腹泻病的形成。笔者自2006年以来，应用钱氏益黄散

6、加味治疗，效果满意，现报导如下。　　1 一般资料   本组患儿共有126例，均为门诊病人，经随访观察而得，其中男性74例，女性52例；年龄最小3个月，最大6岁；病程最短2个月，最长7个月；腹泻每天<5次84例，>6次42例。性状为黄色或黄绿色稀便，大便常规检验，白细胞(-)或少许，红细胞(-)，脓细胞(-)，偶有脂肪球及食物残渣，常伴有纳食减少，面黄肌瘦，烦躁不舒等，无发热及脱水征象，病情符合慢性腹泻的诊断标准。随机分为治疗组64例，其中：男43例，女21例，平均月龄7.3个月；对照组62例，其中：男41例，女21例，平均月龄7.8个月。两组临床资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)

7、，具有可比性。　　2 治疗方法　　2.1 治疗组 　　采用益黄散加味，方由青盐炒陈皮10g，炒青皮5g，公丁香3g，炮诃子6g，西羌活6g，制大黄3g，炒车前子6g，藿香6g，清炙甘草5g，1剂/d，常规煎服。<3岁取汁100ml，≥3岁取汁200ml，分期2～3次口服。　　2.2 对照组 　　采用蒙脱石散剂(浙江海力生制药有限公司)，3～6g/d，分3次口服，<12个月加服妈咪爱散剂(北京韩美药品有限公司)1g，1～2次/d，>12个月加服培菲康胶囊(上海信谊制药总厂)210mg，1～3次/d。   两组病人均按5d1疗程进行观察，同时调整饮食，控制数量，予富于营养、易于消化的食物。　　3

8、 疗效观察　　3.1 疗效标准 　　根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制订的疗效判断标准，显效：粪便性状及次数恢复正常，有效：粪便性状及次数明显好转，无效：粪便性状及次数无好转。　　3.2 治疗结果 　　用上法经1疗程治疗后，治疗组显效率为51.6%，有效率为78%。对照组显效率为16.1%，有效率为48.4%。两组间比较均有非常显著性差异(x2分别为17.59、12.11，P<0.01)，见表1。表1 两组临床疗效比较［例（略）］　　4 体会   慢性腹泻患儿，常见其肠道屏障功能较差或全身器官功能不足。但其本质不外无脾虚与湿滞，故有“泄泻之本，无不由于脾胃”和“无湿不成泻”之说。益黄散

9、又名补脾散，为儿科鼻祖钱乙用来治疗脾胃虚弱及脾疳腹大身瘦之主方，方中重用陈青二橘，辟除陈气，加丁香调气温中，诃子涩肠止泻，甘草甘缓守中，全方温燥芳香，燥湿悦脾。正如已故中医儿科名家江育仁教授所说：“脾不在健,贵在运，深含泻中寓补之法”。合藿香、羌活宣中解郁，取车前子利水道，反佐制大黄一味，挫泻下之功，以健脾，疏利开达，破壅降逆，使泻止而不碍邪，浊去而不伤正。现代药理亦证实大黄在有较强排便功能前提下，量少久煎因