冰冻切片在乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎鉴别诊断中的应用

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1、冰冻切片在乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎鉴别诊断中的应用【摘要】目的：分析乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎(SLL)与浸润性小叶癌及淋巴瘤在冰冻切片上的鉴别点。方法：结合文献回顾分析1例SLL患者的冰冻及HE切片的病理形态学表现及免疫组化结果，并与浸润性小叶癌及淋巴瘤进行鉴别。结果：巨检：组织灰白间灰黄色，质硬。镜检：冰冻切片上乳腺小叶萎缩、破坏，纤维组织增生伴胶原化，间质内小圆形细胞弥漫浸润，部分排列呈条索状、流水状。免疫组化检查：小圆细胞CD20(+)，CD79α(+)，CD3(+)，CD45RO(+)，CK(-)，

2、CK7(-)，Ki67<1%。结论：硬化型淋巴细胞性小叶炎是良性炎症性病变，采用冰冻切片快速诊断极易与浸润性小叶癌及淋巴瘤混淆，必要时应行免疫组化检查加以鉴别诊断。【关键词】乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎;冰冻;浸润性小叶癌　　[ABSTRACT]Objective:Todiscussthedifferentialdiagnosisforsclerosinglymphocyticlobulitisofbreastfrominvasiveductalcarcinomaandlymphomainfrozense

3、ction.Methods:ThehistopathologicalandimmunohistochemicalfeaturesofsclerosinglymphocyticlobulitisofbreastwereanalyzedbyHEstainingandimmunohistochemicalassay.Results:Thespecimenwassolid,yellowishwhite.Frozensectionexamination8revealedatrophyanddestructionoflo

4、bulesandproliferationoffibrousstromawithhyalinization.Diffuselyinfiltrationofsmallroundcells,whichsometimeswerearrangedincordsorstrandlikepatterns,wereseeninthestroma.ImmunohistochemicalassayshowedthesmallroundcellswerepositiveforCD20,CD79α,CD3,CD45RO(+),bu

5、tnegativeforCKandCK7.TheKi67labelingwaslessthan1%.Conclusion:Sclerosinglymphocyticlobulitisisabenigninflammatorylesion.Thislesioniseasilyconfusedwithinvasiveductalcarcinomaandlymphomainfrozensection.Immunohistochemicalstainingishelpfulfordifferentialdiagnos

6、is.　　[KEYWORDS]Sclerosinglymphocyticlobulitisofbreast;Frozensection;Invasiveductalcarcinoma　　手术中冰冻切片诊断是病理科的急诊工作，冰冻切片能在术中及时确定病变的良恶性，为临床制定进一步手术方案提供依据。由于冰冻切片诊断时间仓促，取材局限，制片质量不如石蜡切片，因此冰冻延迟诊断或误诊时有发生，国内三级医院冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率在97%～99%[1]。　　乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎(sclerosisinglymp

7、hocytic8lobulartitisofbreast,SLL)是一种炎症性乳腺病变，可能和糖尿病或某些自身免疫性疾病有关。该病主要发生在长期糖尿病病史的年轻女性，主要是Ⅰ型糖尿病，故又称糖尿病型腺病[2,3],病变以间质硬化和淋巴细胞性小叶炎及血管炎为特点,表现乳腺为质硬、不规则、可活动的疼痛性肿块，临床上往往考虑为恶性肿瘤，界定为一种新的自身免疫性乳腺病[4]。浸润性小叶癌(ILC)特点是细胞小，经典形态是在胶原纤维束间见到小圆细胞呈单行列兵式浸润，并可围绕正常导管做同心圆状浸润。淋巴瘤为肿瘤性淋巴细胞弥

8、漫浸润乳腺实质和血管。为了在冰冻切片上对上述3种疾病进行鉴别诊断以提高诊断准确率，本文结合文献对1例SLL病理资料进行分析，探讨SLL的临床病理特点、诊断以及与ILC、淋巴瘤的鉴别诊断。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　患者女，39岁，发现右乳肿物1个月，无明显不适感觉。专科检查：右乳肿物质较硬，边界欠清，大小4cm×4cm×2cm。　　1.2方法8　　标本用4%中性甲醛固定。取新