冰冻切片在乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎鉴别诊断中的

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1、冰冻切片在乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎鉴别诊断中的【摘要】目的：分析乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎(SLL)与浸润性小叶癌及淋巴瘤在冰冻切片上的鉴别点。方法：结合文献回顾分析1例SLL患者的冰冻及HE切片的病理形态学表现及免疫组化结果，并与浸润性小叶癌及淋巴瘤进行鉴别。结果：巨检：组织灰白间灰黄色，质硬。镜检：冰冻切片上乳腺小叶萎缩、破坏，纤维组织增生伴胶原化，间质内小圆形细胞弥漫浸润，部分排列呈条索状、流水状。免疫组化检查：小圆细胞CD20(+)，CD79α(+)，CD3(+)，CD45RO(+)，CK(-

2、)，CK7(-)，Ki67<1%。结论：硬化型淋巴细胞性小叶炎是良性炎症性病变，采用冰冻切片快速诊断极易与浸润性小叶癌及淋巴瘤混淆，必要时应行免疫组化检查加以鉴别诊断。【关键词】乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎;冰冻;浸润性小叶癌　　[ABSTRACT]Objective:Todiscussthedifferentialdiagnosisforsclerosinglymphocyticlobulitisofbreastfrominvasiveductalcarcinomaandlymphomainfr

3、ozensection.Methods:Thehistopathologicalandimmunohistochemicalfeaturesofsclerosinglymphocyticlobulitisofbreastmunohistochemicalassay.Results:Thespecimeninationrevealedatrophyanddestructionoflobulesandproliferationoffibrousstromaallroundcells,etimesa.Immu

4、nohistochemicalassayshoallroundcellsphocyticlobulitisisabenigninflammatorylesion.Thislesioniseasilyconfusedaandlymphomainfrozensection.Immunohistochemicalstainingishelpfulfordifferentialdiagnosis.　　[KEYphocyticlobulitisofbreast;Frozensection;Invasiveduct

5、alcarcinoma　　手术中冰冻切片诊断是病理科的急诊工作，冰冻切片能在术中及时确定病变的良恶性，为临床制定进一步手术方案提供依据。由于冰冻切片诊断时间仓促，取材局限，制片质量不如石蜡切片，因此冰冻延迟诊断或误诊时有发生，国内三级医院冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率在97%～99%[1]。　　乳腺硬化型淋巴细胞性小叶炎(sclerosisinglymphocyticlobulartitisofbreast,SLL)是一种炎症性乳腺病变，可能和糖尿病或某些自身免疫性疾病有关。该病主要发生在长期糖尿病病史

6、的年轻女性，主要是Ⅰ型糖尿病，故又称糖尿病型腺病[2,3],病变以间质硬化和淋巴细胞性小叶炎及血管炎为特点,表现乳腺为质硬、不规则、可活动的疼痛性肿块，临床上往往考虑为恶性肿瘤，界定为一种新的自身免疫性乳腺病[4]。浸润性小叶癌(ILC)特点是细胞小，经典形态是在胶原纤维束间见到小圆细胞呈单行列兵式浸润，并可围绕正常导管做同心圆状浸润。淋巴瘤为肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润乳腺实质和血管。为了在冰冻切片上对上述3种疾病进行鉴别诊断以提高诊断准确率，本文结合文献对1例SLL病理资料进行分析，探讨SLL的临床病理特

7、点、诊断以及与ILC、淋巴瘤的鉴别诊断。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　患者女，39岁，发现右乳肿物1个月，无明显不适感觉。专科检查：右乳肿物质较硬，边界欠清，大小4cm×4cm×2cm。　　1.2方法　　标本用4%中性甲醛固定。取新鲜标本行冰冻切片，剩余标本用中性甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，免疫组化采用SP两步法标记抗体CD20、CD79α、CD3、CD45RO、CK、CK7、Ki67，试剂盒均购于中杉金桥生物技术有限公司。　　2结果　　巨检：灰白间灰黄色软组织一块，3cm×3cm×1.

8、5cm大小，切面灰白间淡黄，质韧，无包膜，边界欠清。镜检：冰冻切片：小圆细胞弥漫或条索状、单行排列浸润性生长，间质纤维胶原化明显，部分细胞围绕导管生长，并可见中性粒细胞;石蜡切片：乳腺小叶萎缩，纤维组织增生伴胶原化，小淋巴细胞样细胞弥漫浸润。免疫组化：小圆细胞：CD20(+),CD79α(+),CD3(+),CD45RO(+),CK(-),CK7(-),Ki67<1%。冰冻诊断：(右)乳腺淋巴组织增生性病变，不能排除粘膜相关淋巴瘤，