[精品]细胞印片在术中快速冰冻病理诊断中的应用

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1、细胞印片在术中快速冰冻病理诊断中的应用细胞印片在术中快速冰冻病理诊断中的应用摘要：目的研究细胞印片在术中快速冰冻病理诊断中的价值。方法将264例术中送检标本进行细胞印片和冰冻切片诊断，并分别与术后石蜡切片诊断进行比较，分析两者符合率的差异。结果本组收集的术中标本264例，同时做细胞印片及冰冻切片，与石蜡切片结果对比，细胞印片能准确诊断的为246例，符合率为93.21%；冰冻切片能明确诊断的为251例，符合率为95.13%o二者没有显著差异（P>0.05）o结论术中快速冰冻病理诊断中，细胞印片是一种简易、快速、直接判断良恶性的可靠辅助诊断手段。关键词：印片；

2、病理诊断；术中应用我院多年来，在冰冻切片取材的同时，根据标本情况结合细胞学印片提高诊断的准确率，至今共收集264例既有印片又有冰冻切片的标本，并将其与术后常规右蜡切片病理诊断结果进行对比分析，探讨印片在术中快速冰冻病理诊断中的作用及临床意义。1资料与方法1・1一般资料264例标本均来自我院病理科，2006年至今既有细胞学印片，又有冰冻切片的住院患者的手术标本，经石蜡切片确诊。1.2方法根据标本的不同采用适当的细胞学制片方法，如印片、压片、刮片等，本文只讨论印片在术中快速冰冻病理诊断屮的作用价值。1.2.1制片一般情况，先把送检标本表面的组织液用滤纸吸干，再

3、用锐刀做多个切血，在不同切面用干净载玻片水平轻压，做4〜8张印片；若组织直径为VIcm时，只做一个或两个切而印2〜4张切片；如标本组织块更小（直径V0.5cm）时,则将组织放在干净的载玻片上滚动印片，需组织多个平面均与玻片充分接触［1］。1.2.2染色将以上制好的印片立刻放入AF固定液中（10%中性福尔马林与95%乙醇按1：9配置），大约10〜15s,水洗，苏木精染液1~2min后，水洗，通过1%盐酸酒精快速分化，用流动水返蓝，伊红染色5〜10s,水洗，脱水，透明，中性树胶封片，显微镜阅片。印片后再做冰冻切片，剩余组织做右蜡切片。1・3镜检先用低倍镜观察，

4、发现可疑肿瘤细胞后，再换用高倍镜观察细胞形态。细胞核无异型或轻度核异型者诊断良性肿瘤；细胞核明显异型或中重度核异型者诊断恶性肿瘤；诊断结果与石蜡切片结果不一致者属误诊。细胞学印片、冰冻切片均按良性肿瘤、恶性肿瘤、误诊分类。石蜡切片分为良性肿瘤、恶性肿瘤。2结果细胞学印片、冰冻切片二者均与石蜡切片诊断结果相比较，结果一致者为明确诊断，性质不同者为误诊，性质和同而组织学类型不同者为未明确诊断不归属误诊，见表1。264例标木不同制片的检查准确率，见表2。经统计学分析，两组与石蜡切片符合率的差异无统计学意义(P>0.05)，尚不能认为两组符合率有差异。包括通过免疫

5、组织化学染色诊断、特殊染色检查诊断或经上级医院会诊明确诊断的。3讨论本组共收集术中标本264例，同吋做印片及冰冻切片，最后与石蜡切片结果对比，细胞学印片能准确诊断的246例,占总数的93.21%；冰冻切片能明确诊断的251例,占总数的95.13%%,二者相差甚微(P>0・05)o误诊原因分析如下：本组术中细胞学印片264例，误诊的有14例，占总数的5.3%。主要分布于乳腺和卵巢，其次是泌尿、骨关节、甲状腺等。卵巢肿物7例，4例术中冰冻切片能明确诊断，3例冰冻切片询不能明确诊断，仍需石蜡切片才能明确诊断。前4例中有2例为交界性肿瘤误诊为良性肿瘤，印片镜下细胞

6、散在或三五成团，胞浆丰富，嗜酸，核居中或偏位、无异型、染色质细腻；2例勃格朗那氏瘤镜下细胞成团，核大深染、有轻度异型、可见有核沟误诊为移行细胞癌。乳腺肿物3例，其中2例为炎性肉芽肿性乳腺炎，镜下因富于炎细胞，有少量坏死，核浆比例增大,细胞核深染、有异型，误诊为炎性乳癌，冰冻诊断为急、慢性乳腺炎结核不除外；1例乳头状癌因细胞大小较一致，胞浆丰富嗜酸，细胞核异型性不明显，误诊为导管内乳头状瘤。膝关节滑膜炎性增生1例,误诊为滑膜肉瘤，冰冻诊断滑膜炎。1例甲状腺滤泡癌，因镜下细胞丰富，胞浆嗜酸，核浆比例正常、无异型，误诊为滤泡状腺瘤；冰冻有累犯包膜而明确诊断。卬片

7、诊断作为快速诊断应用于手术当中，其价值已被众多学者给予肯定［2］。印片一般在15min左右就可做出诊断，报告时间通常比冰冻切片快10〜15mine冰冻切片通常在30min内做出诊断,疑难病例和交界性病例多在45〜50min出结果。除此之外，印片对于恶性肿瘤的诊断可靠性较大，而对于良性肿瘤诊断的可靠性较小，本组2例炎性肉芽肿性乳腺炎均误诊为炎性乳癌[3]。通过对264例术中细胞学印片、冰冻切片与术后石蜡切片的对比分析，我们认为术中卬片仍存在以下不足之处：①取材局限。局部小组织不能代表整个大标本，易出现假阴性的诊断。②只做定性诊断，组织学结构差。印片主要是观察

8、细胞形态，难以了解组织学结构，所以组织学來源很难判断。③炎性增纶易