分类救治在地震批量伤员中的应用

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1、分类救治在地震批量伤员中的应用作者：彭涛，游潮，徐宏，曾义，周增俊【摘要】　　目的探讨“分类救治”在大批量地震伤员救治中的作用。方法分析我院在5.12汶川地震收治伤员的伤情和救治情况。结果我院地震后72小时共收治1097例地震伤入院伤员，共开展手术169台（紧急手术39台，急诊手术29台，延期手术101台）。1个月后GOS评价，治愈出院574例，好转388例，无效84例，死亡51例。结论“分类救治”可为大量地震伤员的急救建立良好的救治体系，拓展伤员的救治空间，提高紧急救治效率。【关键词】地震伤分类救治　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheroleof“clas

2、sificationandtreatment”fortherescueofthebatchwoundedinearthquake.MethodsTheclinicalinformationandtherapeuticefficacyofthewoundedinourhospitalduringWenchuanearthquakewereanalyzed.ResultsAtotalof1097casessufferedtheearthquakewereadmittedwithin72hours.Amongthem,169operationswereperformed(urgentoper

3、ation39cases,emergencyoperation29cases,anddelayedoperation101cases).TheprognosiswasassessedbyGOSaftertreatmentone8month,andshowedasfollows:574caseshealedwell,388casesimproved,invalid84cases,and51casesdied.ConclusionThe“classificationandtreatment”fortherescueofthebatchwoundedinearthquakemightprov

4、ideabetterremedysystem,expandthecurespaceandimprovetheremedyefficacy.　　Keywords:earthquakeinjury;classificationandtreatment　　5月12日汶川地震，影响区域广泛，人员伤亡惨重。我院地震发生后72小时内共收治住院伤员1097例，采用“分类救治”措施，有效地开展重大灾害救治工作，效果显著，报道如下。　　临床资料　　1一般资料　　地震伤员1097例，其中男性558例，女性539例；年龄1～87岁，平均年龄41.2岁。致伤原因：砸伤1067例,烧伤6例,摔伤24例。受伤部位

5、：颅脑损伤149例，胸部损伤44例，腹部损伤22例，四肢脊柱骨折366例，软组织伤327例，其他单个部位损伤851例，烫伤6例，多发性损伤132例（颅脑损伤52例，胸部损伤23例，腹部损伤9例，四肢脊柱骨折86例）。　　2伤情分类方法　　按国家卫生部颁布的《灾害事故医疗救援工作管理办法》和《突发公共卫生事件应急条例》，在灾害现场救护中，伤情分为轻（佩戴蓝色丝带）、中（佩戴黄色丝带）、重（佩戴红色丝带）、死亡4类，其入院即死亡病人不纳入统计。但在《突发公共卫生事件应急条例》中没有统一的大批伤员伤情检伤分类标准，我院结合损伤严重度评分标准，进行伤员的检伤分类：（1）重伤员：损伤严重度计分≥

6、16分，有危及生命的损伤，但处于可能获救的状态；（2）中度损伤伤员：损伤严重度计分13、14、15分，可以在伤员集结地用适当的紧急救治措施来稳定病情；（3）轻伤员：损伤严重度计分4～12分，为伤势最轻的伤员，或至少受伤后生理学没有太大改变。（4）死亡。　　3救治分类方法　　入院伤员分为非手术和手术治疗。非手术伤员按病情进行分类救治，手术伤员按紧急手术（危及生命的紧急手术）、急诊手术（需伤后6～24小时手术）、延期手术（需伤后24～72小时手术）进行分类手术。8　　结果　　1地震伤员伤情统计结果见表1。　　2地震72小时内共实施手术169台，清创缝合术300余次，其手术分类救治见表2。　

7、　3治疗效果　　1097例地震伤员，1个月后GOS评分：治愈出院574例，好转388例，无效84例，死亡51例。　　表1伤情分类结果（略）　　表2手术分类救治结果（略）　　讨论8　　目前,世界平均每年约有1万～1.5万人死于地震灾害。地震致伤的主要原因为机械性损伤,建筑物倒塌引起的砸伤、挤压伤和掩埋窒息占95%～98%，其次是饥饿、精神障碍、烧伤等。医务人员如何面对大量伤员在短时间内的聚集，伤员的分类救治对地震灾害救援就显得尤为重要［1］。只有