地震伤严重伤员的早期救治

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1、地震伤严重伤员的早期救治作者：黄显凯，沈岳，郭庆山，王芳【摘要】　　目的探讨地震伤严重伤员的早期救治方法。方法对286例严重地震伤员实施早期救治，单部位伤189例（66.1%），AIS评分平均3.8分；多发伤97例（33.9%），ISS评分平均27.7分。紧急手术65例:其中肝破裂修补12例，脾破裂行脾切除13例，肠系膜血管损伤修补3例，腹部多脏器损伤修补6例，膈肌破裂修补4例，颅内血肿清除术12例，大量血气胸行开胸手术9例(肺破裂修补4例，肺及支气管部分切除5例)，心脏压塞行心包切开1例，连枷胸行肋骨内固定5例。早期手术72例：清创加骨折外固定支架固定57例，截肢

2、术15例。结果59例治愈出院，196例经初期治疗后转院，28例接受后期康复治疗，死亡3例。结论分级救治可保证严重伤员得到及时有效救治；危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的伤员应实施损害控制；做好反复检诊是防止延误诊治的有效方法；加强多专业合作对提高危重病人救治成功率具有非常重要的作用。【关键词】地震伤救治创伤分级损害控制　　Abstract:ObjectiveToexplorethemethodsoftreatmentintheearlyperiodforseverepatientswithearthquakeinjury.MethodsAtotalof286pati

3、entswithseriousearthquake9injuryweretreated.Therewere189casesofsinglepartinjury，whoseaverageabbreviatedinjuryscorewas3.8,and97casesofmultipleinjuries,averageinjuryseverityscorewas27.7.Sixtyfivepatientsreceivedemergencyoperation,including12casesofliverrepair，13splenectomy，3mesentericblo

4、odvesselrepair，6repairofmultipleorgansinabdomen,4repairofdiaphragmaticrupture,12evacuationofintracranialhematoma,4lungrepair,5partialresectionoflungandbronchus,1pericardiotomyforhearttamponade,and5internalfixationofribsforflailchest.Sixtytwopatientsreceivedearlyoperation,including57de

5、bridementandexternalfixationand15amputation.ResultsFiftyninepatientswerecured,196patientsweretransferredtohigherlevelhospitalsafterinitialtreatment,28patientsreceivedconvalescentcareand3casesdied.ConclusionGradingtreatmentcanensurepromptandeffectiveremedyforseverepatientswithearthquak

6、einjury.Damagecontrolshouldbeusedforseverepatientsandpatientsaccompanyedwithseriousdiseaseofheartandlung.Repeatedinspectionisimportantforpreventingdelayeddiagnosisandtreatment，andcooperationofmultispecialityisalsoimportantfortreatmentofseverepatient.9　　Keywords：earthquakeinjury;remedy

7、;traumagrading;damagecontrol　　地震伤绝大多数为房屋或建筑物垮塌造成的砸伤、挤压伤或掩埋伤，部分伤员损伤的部位及脏器多、伤情非常重；有的伤员被掩埋时间较长，机体长时间耗竭，脏器功能严重受损；有的老年伤员原患有较严重的心、肺、脑等脏器慢性基础疾病。在前线医院因受地震破坏医疗条件相对较差的情况下，如何做好这些伤员的早期救治，及时挽救其生命或为后续治疗建立较好的基础，是地震伤员救治的难点和重点。我们抗震救灾医疗队于2008年5月13日～6月7日参加德阳市第二人民医院1123例住院伤员救治，其中重伤员286例，现报告如下，并对有关诊治问题进行