地震伤员41例救治体会

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1、地震伤员41例救治体会作者：于传久，欧阳海鹰，薛晓辉，王国民，李公伦【关键词】汶川大地震；伤员救治5·12四川汶川大地震后，我院救治了41名从四川灾区转送的伤员，这批伤员伤情重，以骨折多发伤为主，且年龄跨度大。大地震给每个伤员都造成了不同程度的心理创伤，就要求我们在治疗身体创伤的同时，还要进行心理康复治疗。这是一批特殊的伤员，现将这批伤员转到我院后，院内救治情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组41例伤员，男15例，女26例，年龄最小9岁，最大85岁，平均44.7岁；16岁以下9例，占21.9%，60岁以上10例，占24.4%。危重伤员6例，占14.6%，重伤

2、员27例，占65.8%，轻伤员8例，占19.5%。骨折31例，占75.6%，骨折术后6例，多发性骨折27例，占65.8%，足外伤4例，占9.7%，伴精神异常2例，占4.8%，全身多处软组织伤9例，占21.9%，创伤加原有基础病17例，占41.5%（最多1例患有6种基础病）。1.2伤情统计见表1。51.3多发伤伤员情况见表2。1.4原基础疾病分布见表3。1.5治疗转归见表4。表141例伤情统计表241例中多发伤伤员情况表341例中原基础疾病分布表441例治疗转归1.6治疗方法我们对本组患者全部进行了生化全项检查，DR检查（29人次），CT检查（18人次），彩色超声（1

3、2人次）。当天由院长和相关科室主任组织的专家组，对每一位病员进行查房会诊，检诊出如：肾病、胆囊结石、肾结石、骨病等原基础病17例，贫血11例，明确提出了治疗方案，有7例严重骨折患者进行了急诊手术治疗，17例进行再清创换药治疗。2结果先后有22例患者进行了手术治疗，拍片示全部达到解剖复位（5~14天拆线），伤口一期痊愈（有14例是一线医院治疗或手术给予换药，对症抗感染治疗），未发生创面感染，本组先后分4批出院，有12例是创伤加原有基础病，分别给予对症治疗，症状缓解，地震所致外伤全部治愈，无一例死亡。53讨论3.1救治中检查认真细致伤员入科后，按秩序有步骤地进行以防漏诊

4、，在救治中一边检查，一边实施处理措施，在初次检查，救治医师按CRASHPLAN的程序：心脏（C）、呼吸（R）、腹（A）、脊柱（S）、头颅（H）、骨盆（P）、四肢（L）、动脉（A）、神经（N）进行，在几分钟内对伤员的伤情进行判断，正确使用了各种检查以求尽快确诊［1］。3.2本组伤情特点（1）多发伤多，大多是两处以上的骨折伴软组织伤；（2）老年小孩多，伤情重，年龄跨度大，本组老年人伤员，平时就患有高血压、冠心病、贫血等基础病；16岁以下儿童的心理创伤较成年更明显，表现为少言寡语、忧虑；（3）原发性疾病多，如肺炎、肾结石、胆结石、膀胱结石、股骨无菌坏死、先天性髋关节脱位、

5、肺气肿、老年白内障等。3.3组织省级专家会诊是提高救治成功的保障伤病员入院158h后，省级医疗专家组（内、外、骨、心理）亲临病床，对每一位伤员进行了详细检查，了解病情，制定了合理的治疗方案，进一步提高了医疗的救治水平。78岁的老年患者是年龄较大的一位，也是伤情最重的一个，地震时埋在倒塌的废墟里，造成了左股骨粗隆骨折，2天后才被救出来；到我院时身体十分虚弱，高度贫血，我们多次进行院内专家会诊，并请省内、军内专家指导，制定了详尽的治疗方案，经过精心治疗和细心护理，痊愈出院。3.4对伤员的救治按伤情的轻重缓急秩序进行首先对危重伤员的及时救治，是提高救治成功率的关键［2］。

6、根据伤情判断，对6名危重患者进行重点救治和生命监测，急诊进行了7例患者手术，29例伤员的伤口进行检伤，换药处理，对8例伤员进行了手法复位、固定、牵引等保守治疗；如76岁高龄患者从北川接入我院时，和亲人失去了联系。他不会说话，还伴有轻微的老年痴呆，地震致使他头部受到重度颅脑伤，加重了病情。老人的身体极度虚弱，生活不能自理，大小便失禁，看到这样的情况，我们及时制定合理有效的治疗方案，精心为老人做手术、打针、输液、换药，一起给老人理发、擦身体、剪指甲、刮胡子，经过1个多月悉心照料，老人的病情和身体逐渐好转，痊愈出院。3.5心理创伤治疗5地震残忍地夺走了亲人，毁坏了家园，侵

7、吞了财产。很多幸存者想到这些，都痛心不已，难以自拔，心理上造成了很大创伤，医务人员应多了解真实情况，信息越透明、对称，越可以促进医务人员与伤员的心理沟通，我们借助心理医生分析判断，逐步平静伤员的情绪；当患者感到心理压力大时，就鼓励患者与亲朋好友多沟通，让情绪得到合理的宣泄，通过交流来减轻内心的不安。坦然面对和承认自己的心理感受，不必刻意强迫自己抵制或否认在面对灾害和突发事件时产生的害怕、担忧、惊慌和无助等心理体验，尽量保持平和的心态［3］。1例9岁的患儿是这批伤员中年龄最小的一位，她从平武县一中的废墟中救出来的时候，全班只有3人幸存。悲惨的灾难给她那幼小的心灵烙