b超对乳头状甲状腺癌早期诊断的临床意义

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1、B超对乳头状甲状腺癌早期诊断的临床意义【摘要】目的探讨B超检查对甲状腺癌的早期诊断价值。方法回顾性分析2001年1月～2010年3月在我院接受治疗的甲状腺疾病患者的临床资料，分析早期乳头状甲状腺癌的B超特点。结果B超显示甲状腺内细小密集钙化对微小乳头状甲状腺癌诊断的准确率为78.95％，假阳性率为12.16％。结论B超显示甲状腺内的细小密集钙化对乳头状甲状腺癌的早期诊断有重要的临床意义。【关键词】乳头状甲状腺癌早期诊断B超forearlydiagnosisofpapillarythyroidcancer.Methods:Retrospect

2、ivelyanalyzeclinicaldataofthyroiddiseasepatientsinmyhospitalfromJan,2001toMar,2010.TocompareandanalyzeclinicofBultrasonicdiagnosisofearlypapillarythyroidcancerbystatistics.Results:Theaccurateofcalcificationintra-thyroidbyBultrasonicdiagnosisofearlypapillarythyroidcanceris78.9

3、5%,falsepositiverateis12.16%.Conclusion:Toearlydiagnosisofpapillarythyroidcancer,thecalcificationofintra-thyroidbyBultrasonichasimportantclinicalsignificance.【Keywords】〖WTBZ〗papillarythyroidcancer;earlydiagnosis;Bultrasonic4乳头状甲状腺癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）的发病率在近十年明显增加

4、［１］。由于PTC生物恶性程度低，如能在PTC早期(癌灶直径＜1cm)进行治疗，常常预后良好。作者分析了近10年来我院收治的术前接受B超检查的726例甲状腺疾病患者的临床资料，以期探讨术前B超检查在PTC早期诊断中的应用和价值。1临床资料与统计学方法　　我院2001年1月～2010年3月共收治726例甲状腺疾病的手术患者。所有患者在术前常规接受了B超检查，结果显示甲状腺结节内伴有细小密集钙化的有74例。术后病理检查证实726例患者中PTC有103例，其中早期PTC（癌灶直径＜1cm）有19例。　　采用SPSS10.0软件对数据进行X

5、2检验。2结果　　在本组病例中，B超发现有细小密集钙化并在术后证实PTC的65例，阳性率为87.84％（65/74），假阳性率为12.16%（9/74）。而在早期PTC中有15例（占全部微小癌的78.95％）在术前B超检查时发现甲状腺内存在钙化，且均为细小密集钙化。3讨论　　PTC近年来发病率明显增加，由于其生物恶性程度低，生长缓慢，特别是在疾病早期，常常缺乏特有的临床自觉症状和表现，故而难以与良性的甲状腺结节相鉴别。　　在甲状腺疾病的术前检查中，对于甲状腺内的小结节（＜1cm），术前体检和FNA检查常常难以准确定性［２］4，此时

6、主要依赖于影像学检查帮助定性。本研究显示甲状腺疾病患者在接受B超检查发现甲状腺内结节伴有细小密集钙化时，应考虑PTC的可能；特别是对于早期PTC患者，由于其病灶微小，常常缺乏明显的症状和体征，FNA常常难以准确定位和做出诊断［3,4］；同时CT、MRI和ECT等影像学检查对于微小病灶的显示，以及甲状腺内钙化的显示均不如B超敏感，因此B超检查对于临床医师早期诊断PTC有更大的帮助和价值　　总而言之，对于PTC患者，如能早期诊断，则预后良好，同时手术时也能避免大范围的淋巴结清扫，有助于术后生活质量和远期预后的提高。因此临床医师应当重视B超对早

7、期PTC的诊断价值，对于怀疑PTC并且在术前细胞学检查难以定性的患者，应当联系术中冰冻切片检查，以便于术中明确诊断和手术方式的选择。参考文献［１］FardellaBC,JimenezMM,GonzalezDH,etal.Pathologicalcharacteristicsofthyroidmicro-carcinoma:Areviewof402biopsies［Ｊ］.RevMedChil,2005,133(11):1305-1310.［2］SahinM,GuvenerND,OzerF,etal.Thyroidcancerinhyperth

8、yroidism:incidenceratesandvalueofultrasound-guidedfine-needleaspirat