中医外治法治疗婴幼儿脾虚泻20例疗效观察

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1、中医外治法治疗婴幼儿脾虚泻20例疗效观察【摘要】目的观察中医外治法治疗婴幼儿脾虚泻的临床疗效。方法40例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组运用推拿、贴敷法治疗，对照组口服金双歧，10d后统计疗效。结果治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为45%。两组总有效率经卡方检验，差异有统计意义(P<0.05)。结论中医外治法治疗婴幼儿脾虚泻有较好的治疗作用。【关键词】婴幼儿脾虚泻;中医外治法;推拿;敷贴　　小儿腹泻病是一组由多种病原、多因素引起的消化道疾病，是儿科常见病、多发病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡

2、的主要原因之一，属中医“泄泻”的范畴。我们运用中医外治法中的推拿、敷贴疗法治疗婴幼儿脾虚泻，取得满意疗效，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　收集我院2009年8月至2010年3月儿科门诊收治的脾虚泻患儿共40例，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组中女11例，男9例;其中1月至1岁8例,>1～2岁7例,7>2～3岁5例;病程最短15d,最长3月;14例大便为黄色稀便，5例大便为黄色稀便并可见脂肪球，1例大便为黄色水样便。对照组中女10例，男10例;其中1月至1岁7例,>1～2岁8例

3、,>2～3岁5例;病程最短14d,最长3月;16例大便为黄色稀便，4例大便为黄色稀便并可见脂肪球。两组患儿大便常规均未见白细胞、红细胞，所有患儿均无脱水症。两组患儿性别、年龄、病程、大便常规经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中泄泻及脾虚泻的标准。　　1.2.1泄泻诊断标准(1)大便次数增多，3~5次/d，甚者多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症;(2)有乳食不节、

4、饮食不洁或感受时邪的病史;(3)腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀;(4)大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞;(5)大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等;(6)重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。7　　1.2.2脾虚泻诊断标准久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。　　2治疗方法　　2.1治疗组　　(1)以运脾温阳法为主要治疗法则，运用推脾土、揉肾俞、补大肠

5、、摩腹、揉龟尾、揉脐、捏脊、点按足三里穴等推拿法治疗，每次推拿治疗时间为30min。(2)推拿结束后，用中药敷贴神阙穴。药物组成：肉桂20g、胡椒10g、丁香10g、苍术15g、吴茱萸20g等，研末用陈醋或蜂蜜调成糊状入瓶中备用。一般贴敷2～4h，根据患儿体质差异，贴敷时间可适当调整。上述治疗隔日1次，共5次。　　2.2对照组　　以调节肠道微生态环境为主的药物金双歧口服，1岁以内，每次1片，每日3次;1~2岁，每次2片，每日3次;2岁以上，每次3片，每日3次(或按照所用药物说明服用)。共服药10d。2组患儿在治疗期

6、间，不再使用其他药物。　　3治疗结果7　　3.1疗效判定标准　　按《中医病证诊断疗效标准》[1]中的疗效评定标准及《中国实用儿科杂志》[2]中的腹泻病疗效判断标准的补充建议制订。治愈：治疗5次后大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常。好转：治疗5次后大便次数及水分减少，全身症状明显改善，大便镜检可见脂肪球。无效：治疗5次后大便性状、次数及全身症状未改善甚至恶化。　　3.2结果　　治疗组治愈10例，好转7例，无效3例，总有效率为85%。对照组治愈2例，好转7例，无效11例，总有效率为45%。2组总有效率经卡方检验，差

7、异有统计意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。　　4病案举例　　唐某，女，5月，因“泄泻3月”于2009年8月9日来本院就诊。患儿3月前添加米糊后出现大便次数增多，4~5次/d，为黄色糊状便，家长未重视，未予治疗。18d前家长给其喂食苹果后患儿大便增至9~10次/d，黄色水样便。遂于某西医院住院，予液体疗法、抗生素、金双歧等(具体用量不详)治疗177d后，大便为5~6次/d，为黄色稀水样便。为寻求中医治疗就诊我院。症见：大便色黄、稀薄呈水样，带有奶瓣，面色少华，神疲纳呆，夜间睡眠不安，尿黄。体格检查：精神不

8、振，前囟平，哭时有泪,发黄稀疏，口唇色淡欠润。皮肤弹力可,腹部脂肪0.6cm,舌淡、苔白稍厚，指纹淡。根据患儿症状诊断为泄泻(脾虚泻)。治以健脾益气、助运止泻。予补脾土200次、补大肠200次、补肾经200次、运内八卦100次、运土入水50次、摩腹3min、揉长强100次、推上七节骨100次、捏脊3遍(捏三提一法)、足三里100次，推拿后在神阙穴贴敷中药。治