伴有眩晕的颈椎不稳症的外科治疗

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1、伴有眩晕的颈椎不稳症的外科治疗【摘要】[目的]研究外科治疗颈椎不稳定所致眩晕的中期随访效果。[方法]2000年10月~2006年6月采用前瞻性研究方法对颈椎不稳定所致眩晕的28例患者实施了手术治疗,其中女21例,男7例;平均年龄42.5岁(30~56岁)。颈椎不稳定节段包括C3、4单节段12例,其中6例合并脊髓损伤;C4、5单节段8例,其中4例合并脊髓损伤;C5、6单节段合并脊髓损伤1例;C3、4和C4、5双节段合并脊髓损伤4例;C4、5和C5、6双节段合并脊髓损伤3例。手术方法为不稳定节段的前路间盘切除+

2、椎间融合器植骨融合或椎间植骨钢板内固定。采用JOA评分评价脊髓功能。[结果]所有患者平均随访43个月(30~60个月),绝大部分患者在术后3个月后头晕及颈肩部不适等主要症状缓解满意。至最后随访时,22例患者术前眩晕和颈椎不适症状完全缓解,无复发;4例症状完全缓解或明显减轻后又出现症状复发,但较术前症状减轻;2例患者头晕症状改善不甚满意。脊髓功能均得到明显改善,由术前平均10.10分增加至术后平均14.90分,统计学差异显著(P<0.05)。3例患者出现融合临近上方节段的不稳定,但无明显眩晕症状。[结论]对颈

3、椎不稳定所致的颈源性眩晕患者,在确定其关系的前提下,根据影像学上的不稳特点,选择合适的手术入路及内固定方法可获得较满意的中期效果。【关键词】颈椎;眩晕;不稳定;手术11Abstract:[Objective]Toinvestigatethemediumtermoutcomesofsurgicaltreatmentofvertigosecondarytocervicalspinalinstability.[Method]FromOct.2000toJun.2006,28patientsunderwentop

4、erationforvertigosecondarytocervicalspinalinstabilityandwerefollowedprospectively.Therewere21femalesand7maleswithanaverageageof42.5years(rang,30to56years).TheinvolvedlevelsincludedC3、4in12cases,C4、5in8,combinedC3、4andC4、5in4,andcombinedC4、5andC5、6in3.Surgi

5、calmethodsincludedanteriordiscectomyandfusionwithinterbodybonegraftingandinternalfixationwithplateorfusionwithcages.JOAscoresystemwasusedfortheevaluationofneurologicalfunction.[Result]Allthepatientswerefollowedfor43months(30to60months).Satisfactoryresultsw

6、ereachievedinmostofthepatiens3monthsaftersurgery.Atlatestfollowup,completereliefofthepreoperativecomplaintswasobtainedin22patientswithincompletereliefin4andnoobviousimprovementin2.NeurologicalfunctionwasimprovedfrompreoperativeJOA10.10topostoperativeJOA14

7、.90withsatisticallysignificance.Adjacentunstablesegmentsproximaltofuxionlevelwerenotedinthreecasesbutwithnorecurrenceofthepreoperativesymptoms.[Conclusion]Forproperlyselected11patientswithvertigosecondarytounstablecervicalspine,satisfactorymediumtermclini

8、caloutcomescanbeachievedappropriatesurgicalmethods.Keywords:cervicalspine;vertigo;instability;operation颈椎不稳定可导致眩晕,国内外已有相关的研究报告,通常称作交感型颈椎病或颈性眩晕等〔1、2〕。目前,临床上对其诊断主要是在排除神经内科、心内科、耳鼻喉以及眼科等相关科室疾病的基础上,依据眩晕与颈椎病变的相关性而作

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