伴有眩晕颈椎不稳症外科治疗

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1、伴有眩晕颈椎不稳症外科治疗【摘要】［目的］研究外科治疗颈椎不稳定所致眩晕的中期随访效果。［方法］2000年10月〜2006年6月采用前瞻性研究方法对颈椎不稳定所致眩晕的28例患者实施了手术治疗，其中女21例，男7例；平均年龄42.5岁（30〜56岁）。颈椎不稳定节段包括C3、4单节段12例，其中6例合并脊髓损伤；C4、5单节段8例，其中4例合并脊髓损伤;C5、6单节段合并脊髓损伤1例；C3、4和C4、5双节段合并脊髓损伤4例；C4、5和C5、6双节段合并脊髓损伤3例。手术方法为不稳定节段的前路间盘切除+椎间融合器植骨融合或椎间植骨钢板内固

2、定。采用JOA评分评价脊髓功能。［结果］所有患者平均随访43个月（30〜60个月），绝大部分患者在术后3个月后头晕及颈肩部不适等主要症状缓解满意。至最后随访时，22例患者术前眩晕和颈椎不适症状完全缓解，无复发；4例症状完全缓解或明显减轻后又出现症状复发，但较术前症状减轻；2例患者头晕症状改善不甚满意。脊髓功能均得到明显改善，由术前平均10.10分增加至术后平均14.90分，统计学差异显著（PV0.05）。3例患者出现融合临近上方节段的不稳定，但无明显眩晕症状。［结论］对颈椎不稳定所致的颈源性眩晕患者，在确定其关系的前提下，根据影像学上的不

3、稳特点，选择合适的手术入路及内固定方法可获得较满意的中期效果。【关键词】颈椎；眩晕；不稳定；手术Abstract:[Objective]Toinvestigatethemediumtermoutcomesofsurgicaltreatmentofvertigosecondarytocervicalspinalinstability・[Method]FromOct.2000toJun.2006,28patientsunderwentoperationforvertigosecondarytocervicalspinalinstability

4、andwerefollowedprospectively.Therewere21femalesand7maleswithanaverageageof42.5years(rang,30to56years)・TheinvolvedlevelsincludedC3、4in12cases,C4>5in8,combinedC3、4andC4、5in4,andcombinedC4、5andC5、6in3.Surgicalmethodsincludedanteriordiscectomyandfusionwithinterbodybonegraftin

5、gandinternalfixationwithplateorfusionwithcages・JOAscoresystemwasusedfortheevaluationofneurologicalfunction.[ResuIt]Allthepatientswerefollowedfor43months(30to60months).Satisfactoryresultswereachievedinmostofthepatiens3monthsaftersurgery.Atlatestfollowup,completereliefofthe

6、preoperativecomplaintswasobtainedin22patientswithincompletereliefin4andnoobviousimprovementin2.NeurologicalfunctionwasimprovedfrompreoperativeJOA10.10topostoperativeJOA14.90withsatisticallysignificance・Adjacentunstablesegmentsproximaltofuxionlevelwerenotedinthreecasesbutw

7、ithnorecurrenceofthepreoperativesymptoms.[Conclusion]Forproperlyselectedpatientswithvertigosecondarytounstablecervicalspine,satisfactorymediumtermclinicaloutcomescanbeachievedappropriatesurgicalmethods・Keywords:cervicalspine；vertigo；instability；operation颈椎不稳定可导致眩晕，国内外已有相关

8、的研究报告，通常称作交感型颈椎病或颈性眩晕等〔1、2）。目前，临床上对其诊断主要是在排除神经内科、心内科、耳鼻喉以及眼科等相关科室疾病的基础上，依据眩晕与颈椎病变的相关性而作出判断〔1〜3）。