眩晕症的药物治疗

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1、眩晕症的药物治疗眩晕为内科常见疾病之一,是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生障碍,患者感到外物旋转和自身有倾倒感,同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍,严重者可影响病人的日常生活。近年来,执业药师、临床药师及医师通过多年的工作实践发现,许多药物对治疗眩晕症疗效较佳,值得推广,现综合报道如下,供广大有关人员参考。1.利多卡因:利多卡因是局麻药,临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现,它不但有镇静作用,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管,使耳动脉痉挛缓解,迷路水肿减轻,内耳淋巴压力降低,从而有效解除眩晕症状医学教育网搜集整

2、理。方法:①用利多卡因1～3毫克/千克,加入到25%葡萄糖溶液40毫升内缓慢静注,每日1次,7天为1个疗程,直至症状消失。②将2%利多卡因5毫升加0.9%氯化钠溶液5毫升混匀,滴入鼻腔内1～2滴,每5分钟1次,总有效率为98.46%。③将利多卡因50～100毫克加入到50%葡萄糖溶液40毫升中静脉缓注,每日1次,连续3天;同时口服654-210毫克,每日3次。5将利多卡因200毫克+复方丹参液16毫升+5%葡萄糖溶液500毫升静滴,每日1次,用药1～7天。98.96%的病人在用药后(17±8)小时见效,7天痊愈。2.纳络酮:纳络酮是合成的阿

3、片受体拮抗剂,能阻滞β-内啡肽与阿片受体结合,调节儿茶酚胺和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑微循环,提高供氧,恢复脑细胞功能。用纳络酮1.2毫克加入到5%葡萄糖溶液250毫升中静滴,每日1次,共3天,治疗697例眩晕症病人。结果,546例病人当天显效,第2天症状消失;149例患者第2天起效;两例患者用药3天症状完全消失。随访1个月至3年,无1例复发。用纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应。3.维脑路通:维脑路通具有降低血液黏滞性,改善微循环,提高血氧饱和度的作用。据报道,颈性眩晕症患者248例,用维脑路通0.8克+林格液500毫

4、升静注,10天为1个疗程,较重者治疗两个疗程。结果,用药1个疗程内治愈210例,显效34例,有效4例。4.碳酸氢钠:用碳酸氢钠治疗107例眩晕症患者。方法:将5%碳酸氢钠10～60毫升加入到50%葡萄糖溶液40毫升中缓慢静推,每日1次,7天为1个疗程,隔1天再行第2个疗程;病情严重者用4%碳酸氢钠500毫升静滴,对前庭神经元炎患者治愈率达100%。对其机理,笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳,反射性扩张血管,兴奋交感神经所致。另外,高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压,从而消除眩晕。　　5.葛根素:葛根素属异黄酮类化合物,具有广泛的β受体

5、阻滞作用;可改善高黏血症和高凝血症,改善微循环,扩张冠脉及脑血管;还有消除自由基的作用。用葛根素注射液500毫克加入到0.9%氯化钠溶液250毫升中静注,每日3次,8小时1次,7天为1个疗程。结果,126例患者经第1个疗程治愈119例,第2个疗程治愈7例。6.刺五加:刺五加具有扩张血管,改善椎-基动脉供血不足,增加脑供血量的功能,对中枢神经系统有良好的镇静作用。用刺五加注射液60毫升加入到10%葡萄糖溶液250毫升中静注,每日1次,每两周为1个疗程,治疗眩晕198例。结果,治愈168例,显效25例,有效5例。7.酚妥拉明:酚妥拉明为α受体阻

6、滞剂,能解除内耳血管痉挛,增加脑血流量。用酚妥拉明治疗突发性眩晕100例,方法:用酚妥拉明100毫克加0.9%氯化钠溶液500毫升,50滴/分钟,静脉滴注。结果,一次性治愈98例,多在10分钟起效,20～30分钟后眩晕症状明显减轻,两小时后症状完全缓解,疗效确切,值得在临床广泛推广。使用过程中应注意药物的毒副作用,根据个体差异选择适当治药眩晕的药物治疗眩晕病因分类：1、耳源性眩晕；2、中枢性眩晕；3、精神性眩晕；4、原因不明性眩晕。    一、耳源性眩晕的药物治疗山西省儿童医院耳鼻喉科王勤学    1、抗胆碱药，东莨菪碱，抗毒蕈碱受体抑制剂

7、，增加对运动耐受性。抗胆碱制剂的中枢抗胆碱效应对于眩晕治疗非常重要。治疗的眩晕的抗胆碱制剂都有明显的副作用，包括口干、瞳孔放大、影响瞳孔调节以及镇静作用。    2、抗组胺药，主要作用于前庭中枢，可以预防运动病，减轻运动病症状。所有用于抗眩晕的抗组胺药物都有抗胆碱作用。典型药物是乘晕宁，也称苯海拉明。不能透过血脑屏障的新型抗组胺药物不能用于抗眩晕治疗。    3、苯二氮卓类药，都是GABA调节剂，通过强化GABA作用抑制前庭反应。苯二氮卓类药物小剂量应用的时候，特别有利于眩晕治疗。但长期的、大剂量治疗可导致成瘾、损伤记忆力、增加倾倒危险并影

8、响前庭代偿。    苯二氮卓类药，共四种：劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮和阿普唑仑。劳拉西泮0.5mg/日，一日2次，一定要避免成瘾。急性眩晕时劳拉西泮可舌下含服1mg。地西泮，低剂