中药联合强力升白片治疗放化疗引起白细胞减少症临床观察

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1、中药联合强力升白片治疗放化疗引起白细胞减少症临床观察【摘要】目的观察自拟中药方治疗恶性肿瘤放化疗致白细胞减少症的疗效。方法　将200例恶性肿瘤放化疗致白细胞减少症患者随机分为两组。治疗组采用自拟中药方水煎，日服1剂，同时服强力升白片4片，3次/日；对照组单服强力升白片，4片，3次/日。结果　治疗组有效率96%，对照组84%，两组比较有统计学意义（p<0.05）。结论　中药治疗恶性肿瘤放化疗致白细胞减少症有明显促进作用。【关键词】放化疗　白细胞减少症　中药　强力升白片放化疗作为恶性肿瘤的重要治疗手段在临床上有无可替代的作用。白细胞减少症是恶性肿瘤病人放化疗中

2、常见并发症，是指外周血白细胞计数低于正常值（成人低于4.0×109/L），儿童10岁以上低于4.5×109/L，10岁以下低于5.0×109/L）。临床上常因白细胞减少停止治疗影响疗效，严重者引起感染而危及生命，因此如何治疗白细胞减少症成为恶性肿瘤治疗成败的关键之一。笔者尝试用自拟中药方加服强力升白片治疗100例收到了良好的效果，现报道如下：1　临床资料52007-2010年恶性肿瘤放化疗致白细胞减少症患者共200例，随机分为中药加强力升白片组100例，单服强力升白片组100例。治疗组中，男40例，女60例；年龄35-75岁，中位年龄56岁，肺癌20例、乳腺癌3

3、0例、食管癌25例、胃癌10例、宫颈癌10例、鼻咽癌5例。对照组中，男44例、女56例；年龄32-76岁，中位年龄55岁；肺癌22例、乳腺癌28例、恶性淋巴瘤5例、胃癌10例、食管癌20例、宫颈癌10例、鼻咽癌2例、皮肤癌3例。以上病例均经病理证实。放疗采用Co60r线、Ir192r线、6MVX线。化疗药物依病种不同分别为环磷酰胺、氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶、顺铂、阿霉素、长春新碱、丝裂霉素、环已亚硝脲、足叶已甙。放化疗前白细胞计数正常，放化疗后每周查血常规，若白细胞计数低于4.0×109/L即升白治疗。脉证：头晕耳鸣、神疲乏力、腰膝酸软、自汗、心悸、眠差、纳差、脉

4、细弱、舌红或舌淡不华、易外感发热。2　治疗方法治疗组：自拟中药方：黄芪30g、当归30g、枸杞子30g、菟丝子20g、女贞子30g、茯苓10g、白术10g、绞股蓝30g、丹参10g、苦参10g、山茱萸10g、大枣4枚。加减：贫血者加阿胶30g(后下)；血小板低加卷柏20g；恶心、呕吐加半夏10g、生姜10g；食欲差，腹部胀满者加砂仁10g、鸡内金10g、神曲10g、麦芽10g。日一剂，水煎两次，共取汁400ml,早晚分两次服。同时服强力升白片，4片、日三次。对照组：单服强力升白片、4片、日三次。全部病例白细胞（3.0-4.0×109/L）不停放化疗，白细胞低于3

5、.0×109/L停放化疗。服药期间加强营养，进食高蛋白，高脂肪饮食，预防感染。3　疗效观察3.1疗效标准：根据1991年上海第三届全国中西医结合血液病学术会议制订的疗效标准。临床治愈：症状消失，白细胞上升至正常（4×109/L）以上并较治疗时上升>1.5×5109/L；显效：症状消失或好转，白细胞数较治疗时上升1.0×109-1.5×109/L；有效：症状减轻，白细胞数较治疗时上升0.5×109-1.0×109/L；无效：症状未减轻，白细胞数较治疗时无上升。3.2疗程：两组均1周为1个疗程，疗程结束查血常规，统计疗效。3.3结果见表1。表1两组疗效比较结果

6、显示：治疗组有效率96%，对照组有效率84%，经统计学处理有显著差异（P<0.05）。患者自觉症状头晕、乏力、自汗、食欲差、睡眠差治疗组改善明显。4　讨论放化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段，但放射线、化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地损伤正常组织细胞引起副反应，骨髓抑制是主要的副反应之一。西医治疗常口服利血生、VB4、鲨肝醇、升白片，显效慢，作用不明显，而重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射，虽疗效明显快捷，但作用时间短，副作用大，价格昂贵，临床应用受到限制。中药升白效果明显、稳定，无副作用，药价低廉，还调整了机体状态，增强了免疫力，改善

7、了全身症状。5中医认为放射线、化疗药物为热毒之邪，侵入机体伤津耗气，而津血同源，导致的气血虚弱是白细胞减少症的根本原因；进一步损伤脏腑，导致脏腑气血阴阳不足，尤以肾精受损为重，与肝脾有关；热毒进入血分，耗气伤阴，阴阳俱损，导致血瘀，瘀血内结，新血不生。方中枸杞子、女贞子补肝肾、益精血，善补肾阴，菟丝子滋补肝肾，补阴益阳，三药融补阴补阳于一体，体现了阴阳互根，阴升阳长之意。山茱萸，平补肝肾，固表止汗；当归补血活血；“气血同源，血赖气长”，有形之血生于无形之气，益气有助于升血，加用黄芪既可改善自汗、乏力症状，又可促进补血；绞股蓝、苦参针对病因清热解毒，益气升白；丹参

8、凉血活血。茯苓、白术等健