周围神经病变临床疗效观察

《周围神经病变临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、周围神经病变临床疗效观察【关键词】针刺疗法；拔罐疗法；糖尿病神经病变糖尿病周围神经病变(DiabeticPeriheralNeuropathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。DPN发病率随病程延长可达90%以上［1］,其主要临床表现为：肢体对称性疼痛和感觉异常，间歇性或持续性发作，静止或夜间加剧，引起感觉迟钝、麻木和关节麻痹［2］,严重地影响了糖尿病患者的生活质量，甚至可因严重的植物神经病变而发生猝死［3］，笔者经临床实践观察针刺结合刺络拔罐法治疗本病疗效显著，现报告如下。1一般资料所有病例均为2型糖尿病并发周围神经病变患者。糖尿病依据W

2、HO制定的诊断标准［4］，DPN依据《临床糖尿病学》的诊断标准［5］。入选病例均为血糖控制到较满意水平(空腹血糖＜7mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L)。　　52例患者全部符合入选标准，其中男30例，女22例；年龄36-73岁；糖尿病病程3-24年；周围神经病变病程1-10年。2治疗方法5严格控制饮食，口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖至正常范围。不再使用改善微循环或营养神经及其他治疗DPN的药物。主穴：合谷、曲池、三阴交、太溪。配穴：外关、八邪、足三里、血海、阳陵泉、内庭、八风。操作方法：合谷，先直刺0.5-0.8寸，再分别向大指、

3、次指、后溪穴斜刺；曲池，沿手阳明大肠经循行向下斜刺1寸；三阴交，与胫骨面成45°斜刺0.5-1寸；太溪，向内踝斜刺0.5-0.8寸；阳陵泉，沿足少阳胆经循行向下斜刺1-1.5寸；其他诸穴直刺即可。采用提插泻法，使针感沿经络循行向手、足末端放射，得气后留针30min。十宣刺络、足趾端刺络：承筋刺络拔罐，待针刺出血自然停止后再拔罐，出血量：20mL穴位局部皮肤用酒精棉球常规消毒，以三棱针点刺出血2-3滴。针刺每d1次，28d为1疗程。刺络隔日1次，14次为1疗程。于治疗6周后进行临床疗效评价，并测得神经传导速度。3治疗结果3.1疗效标准痊愈：肢端异常

4、感觉消失；有效：肢端异常感觉较治疗前明显减轻；无效：肢端异常感觉较治疗前无明显改变或加重。3.2结果5痊愈28例，占53.85%；有效18例，占34.62%；无效6例，占11.53%；总有效率88.47%。3.3治疗前后神经传导速度比较见表1，表2。表1治疗前后神经运动传导速度比较注：与治疗前比较△△P＜0.01。表2治疗前后神经感觉传导速度比较注：与治疗前比较△△P＜0.01。4讨论糖尿病周围神经病变是由于消渴病迁延不愈而并发。目前普遍认为，本病是由于消渴日久，气阴两虚，气虚推动血液运行无力，阴虚热盛可煎血液，致血行迟缓，血脉瘀阻，不通则痛而致

5、。　　我院经过长期针灸临床及观察研究，认为久病入络，本病病位在络脉，属于络病范畴，血瘀络损是DPN发病的病机关键，活血通络、祛瘀生新、止痛除痹是根本治则。针刺疗法可刺激微血管扩张，改善微循环，营养神经，促进神经功能恢复，提高免疫力，改善胰岛功能，恢复及加强胰岛受体及受体后作用，使胰岛素敏感性增加，有利于纠正糖代谢紊乱，协助控制血糖，并能提高局部痛觉阈值。由研究结果得知，本法可明显改善神经传导速度。从神经解剖学角度分析，所取的穴位多有神经分布，如合谷穴浅层布有桡神经浅支，深层有正中神经深支的分支；曲池穴浅层布有前臂后皮神经，深层有桡神经；足三里穴浅

6、层布有腓肠外侧皮神经［6］，这些穴位可明显激发神经传导功能。《石室秘录》中指出“消渴之证虽分上中下，而以肾虚致渴，则无不同”5。可见本病肾虚是根本，痰瘀是继发因素，贯穿本病始末。故选取太溪、三阴交，补益肾阴。配穴则以补益气血，疏通经络为目的。　　刺络拔罐法是刺络放血配合拔罐的一种综合疗法，《素问·针解篇》曰：“菀陈则除之者，出恶血也”。刺络放血法旨在祛瘀通络，而改善局部微循环，增加周围软组织的营养供应。拔罐法具有温经补气、活血通络、祛湿除寒、消肿止痛之功，同时通过罐内真空的吸附力作用增强局部新陈代谢和自身免疫力，共同达到直捣病所的目的。【参考文献

7、】［1］梁晓春，郭赛珊.治疗糖尿病神经病变的思路与方法［J］.中医杂志，1999，40(1)：52-53.［2］何丽云.中医药治疗糖尿病性周围神经病变概况［J］.长春中医学院学报，1998，14(69)：64-65.［3］施斌，熊奎志，熊慧萍.综合疗法治疗糖尿病周围神经病变［J］.吉林中医药，2005，25(5)：13-14.［4］钱秋海.糖尿病学［M］.太原：山西科学技术出版社，1997：46.5［5］钟学礼.临床糖尿病学［M］.上海：上海科学技术出版社，1989：242-252.［6］罗永芬.腧穴学［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：

8、86，90，133，198，201.5