73 例宫颈癌放疗后的ct征象分析

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1、73例宫颈癌放疗后的CT征象分析【摘要】目的：分析宫颈癌放疗中与放疗后宫颈肿瘤与盆腔非肿瘤软组织的CT改变。方法：对73例宫颈癌放疗前、中、后的CT改变进行回顾性分析。结果：放疗中、放疗结束后、放疗结束后3个月分别有4，0，0例肿瘤无缩小，64，40，13例肿瘤不同程度缩小，5，33，57例肿瘤消失，放疗可引起盆腔区域多个软组织、器官的异常CT改变，包括膀胱、直肠壁增厚，脏器周围间隙条索状影，部分纤维化。结论：CT扫描对宫颈癌放疗疗效评价有重要价值。【关键词】宫颈癌CT放疗AbstractObjective：Tost

2、udytheradiationinducedchangesofcarcinomalesionandnontumortissuesandorgansofpelvisinpatientswithcervicalcanceronCTscanninginduringandafterradiotherapy.Methods：ToreviewtheCTfindingsof73caseswithcervicalcancerbefore，during，andafterradiotherapy.Results：Efficiency

3、ofradiotherapy：during，after，after3mouthsradiotherapy，tumorvolumeshowednochangesin4，0，0patients.shrinkagein64，40，13patients，disappearancein5，33，57.Radiotherapycancausepelvicregionthansofttissue，organabnormalCTchanges，includingthebladder，rectumthickening，perivasc

4、ularspaceorgancordlike6video，somefibrosis.Conclusion：CTscanningisofgreatvalueinevaluatingtheeffectivenessofradiotherapyincervicalcancer.Keywordscervicalcancer；CT；radiotherapy宫颈癌是女性生殖器官中最常见的恶性肿瘤，也是女性恶性肿瘤中最多见的一种，以35～55岁者多见。放射治疗宫颈癌的效果是比较好的，但宫颈癌放疗后瘤体本身、宫颈及其盆腔周围结构会

5、发生一系列变化。作者对73例宫颈癌患者放疗前、中、后的CT资料进行了分析探讨，旨在提高对宫颈癌放疗后盆腔的CT改变与肿瘤复发特点的认识，提出CT扫描对宫颈癌放疗疗效的重要观察价值。1资料与方法1.1一般资料收集2002年4月—2008年12月间行放疗且放疗前、中、后CT资料完整的宫颈癌患者病例73例，年龄为32～74岁。治疗前根据国际妇科肿瘤专业委员会(FIGO)对宫颈癌的分期标准［1］：Ⅱa期6例，Ⅱb期21例，Ⅲa期7例，Ⅲb期25例，Ⅳa期14例。其中鳞癌65例，腺癌86例。所有病例均在本院或外院经病理活组织检

6、查证实。采用直线加速器外照射和铱192后装内照射治疗。1.2检查方法采用菲力普公司PickeruleraZ螺旋CT扫描仪。检查前饮水体膀胱充盈，扫描前40～90min口服2％碘对比剂600～800mL充盈肠道。扫描范围：从耻骨联合下缘向上至髂前上棘，层厚4～5mm，重建距离4～5mm，螺距1.5。其中48例注射60％泛影葡胺80mL行增强扫描，注射速率为2.6～2.8mL/s。2结果2.1放疗后肿瘤的CT改变放疗中4例肿瘤无缩小，64例肿瘤不同程度缩小，5例肿瘤消失；全程放疗后40例肿瘤不同程度缩小，33例肿瘤消失；

7、放疗结束后3个月复查，13例肿瘤不同程度地缩小，57例肿瘤消失，另3例宫颈肿瘤复发，1例侵犯膀胱，1例有盆腔及淋巴结转移。2.2放疗后盆腔软组织的CT改变放疗后486例盆腔内脂肪沉积，直肠周围筋膜增厚并见条索影，33例宫旁见条索影，35例骶前间隙增宽，放疗后出现膀胱壁增厚24例，直肠壁增厚32例。3讨论CT可显示放疗中、放疗后宫颈癌的病理变化过程，对宫颈癌放射治疗的疗效评价具有一定价值。有关对肿瘤放射治疗后疗效的评价，病理学上有学者将放射反应分为3级［2］。Ⅰ级：肿瘤组织仍然存在，只有少部分细胞退化变性，少量慢性炎细

8、胞浸润；Ⅱ级：肿瘤细胞大部分消失，残留细胞明显退变，间质毛细血管增生，大量慢性炎细胞浸润及异物巨细胞反应；Ⅲ级：肿瘤细胞消失，成纤维细胞增生或瘢痕形成。从本组73例患者放疗后的CT检查资料分析可见，对放疗反应Ⅰ级者，肿瘤虽然缩小但仍然可见，部分肿瘤内出现增强无强化区，考虑为凝固性坏死。对Ⅱ级反应者，炎性反应与残余肿瘤同时存在，3个月后随访，炎性