体外循环术中通气策略对血浆及支气管肺泡灌洗液中炎性反应因子的影响

《体外循环术中通气策略对血浆及支气管肺泡灌洗液中炎性反应因子的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、体外循环术中通气策略对血浆及支气管肺泡灌洗液中炎性反应因子的影响作者：何庚戌刘俊堂李海英周峰刘颖方万香濮仁富【摘要】目的探讨体外循环(CPB)中肺持续通气对CPB引起的炎性反应的影响。方法60例CPB下进行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者随机分为持续通气组和非通气组。分别在麻醉后、主动脉开放后1h、4h和6h测定血浆白介素(IL)-8、IL-10、基质金属蛋白酶(MMP)-9、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1和血栓素B2(TXB2)的水平。并在术前和主动脉开放后4h测定支气管肺泡灌洗液中上述细胞因子的水平。结果血浆IL-8、IL

2、-10和MMP-9水平在主动脉开放后1h、4h和6h均明显升高。在主动脉开放后4h非通气组IL-8水平明显高于持续通气组。MMP-9两组之间无明显差异;持续通气组血浆IL-10的水平在主动脉开放后1h、4h和6h显著高于非通气组。TIMP-1的血浆水平在术后持续升高，在术后1h和4h持续通气组较非通气组明显增高。血浆中TXB2水平在主动脉开放后1h、4h和6h明显高于术前水平，持续通气组较非通气组水平明显降低。支气管肺泡灌洗液中IL-8、IL-10、MMP-9和TXB2水平在主动脉开放后4h较术前明显升高。TIMP-1水平在主动脉开放后

3、4h同样显著升高，且持续通气组水平显著高于非通气组，而TXB2水平明显低于非通气组。结论CPB下CABG中持续通气可明显降低全身炎症反应，对术后肺功能可起到保护作用。14【关键词】体外循环;全身炎症反应;炎性因子;支气管肺泡灌洗ImpactofContinuedVentilationduringCardioulmonaryBypassonSerumandBronchoalveolarLavageCytokineResponse　　Abstract:OBJECTIVEThisstudywasdesignedtoevaluatetheeff

4、ectofcontinuingventilationduringcardioulmonarybypass(CPB)oninflammatoryreactions.METHODSSixtypatientsundergoingcoronaryarterybypassgraftusingCPBwererandomizedtocontinuousventilationandnonventilationgroups.Plasmainterleukin-8,interleukin-10,matrixmetalloproteinase-1,tissu

5、einhibitormetalloproteinase-1,andthromboxaneB2levelweremeasuredpreoperatively,at1h,and4h,6hafteraorticclampingoff.Levelsofthesemediatorswerealsodeterminedinbrochoalveolarlavagepreoperativelyandfourhoursafterclampingoff.RESULTSPlasmalevelsofIL-8,IL-10,MMP-9werehigherat1h,

6、4hand6haorticdclampingoffincontinuousventilationandthenonventilationgroup,andIL-8levelweresignificantlyhigherinnonventilationgroupcomparedwithventilationgroup,IL-10levelsweresignificantlyhigherintheventilationgroupthannonventilationgroupafter1hand4h,6h,TIMP-1levelswere14

7、significantlyhigherintheventilationgroupthanthatinnonventilationgroupafter1hand4h.BronchoalveolarlavagelevelsofTIMP-1werealsohigherinthecontinuousventilationgroup4hafterclampingoff,whilelevelsofTxB2weresignificantlylowercomparedwithventilationgroup.CONCLUSIONContinuedven

8、tilationduringCPBinCABGcouldattenuatetheinflammatoryandproteolyticresponseandmayprotectpulmonaryfunctio