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1、MRI检查中首选FrueFISP扫描序列对壶腹癌的诊断价值作者：刘智明马湘乔葛晶张俊发贾伟韩旭【摘要】目的运用磁共振稳态梯度回波序列（TrueFISP）获取壶腹部冠状位的兴趣区图像，探讨MRI多种成像序列中TrueFISP序列作为首选对壶腹癌的诊断价值。方法收集经手术病理证实的壶腹癌27例，首选TrueFISP序列扫描，获取冠状位兴趣区成像，对其影像学表现特征进行回顾性分析。结果27例壶腹癌，TrueFISP序列显示胆总管截断10例、12指肠乳头处充盈缺损9例、胆总管受压变窄6例、胆总管远端显示不清2例。结论磁共振稳态梯度回波序列（TrueiFISP）可显示胆管系统，作为首选序列加MR
2、I多种成像序列，对诊断壶腹癌具有重要作用。【关键词】磁共振成像壶腹癌胆管系统Abstract：Objective：TostudythevalueofTrueFISPsequenceindiagnosisofampularycarcinoma.MaterialsandMetheds:TheMRIdateof27caseswithampularycarcinomadiagnosedbyoperationandpathologywereanalyzedretrospectively.TrueFISPsequenceisusedasfirstchoiceintheMRIexaminationf
3、orallpationts.Results:In27caseswith6ampularycarcinoma,thesignalfeaturesintheTrueFISPsequncerevealcommonbileductcut-offstrcturein10cases,nosignalfillingdefectin9cases,pressnarrowin6cases,visionunclearin2cases.Conclusion:TrueFISPasthesequenceoffirstchoiceintheMRIexaminationforthepationtswhohaveamp
4、ularycarcinomahasimportantvalue..Keywords:Magneticresonanceimaging,ampularycarcinoma,bileductsystem在梯度回波（GRE）小反转角成像时，纵向磁矩在数次脉冲后出现稳定值，导致组织T1值对图像的影像很小。如果TE也很短，远短于T2*值，那么，此时横向磁矩也会在数个脉冲后趋向一个稳定值，此时组织T2*值对图像的影响也很小了，而真正对图像产生影响的组织的质子密度，这种特殊的稳定状态下的梯度回波成像就被称为稳态梯度回波序列（trueFISP），（TE2.45，TR4.9）[1]。稳态梯度回波序列首选
5、于腹部冠状位扫描，显示胆管系统，结合其他扫描序列，对壶腹癌的诊断有着重要的意义。1材料与方法61.1临床资料：对27例经手术病理证实为壶腹癌变进行回顾性分析，其中男19例，女8例，年龄18～79岁，平均52岁。临床表现为不同程度黄染（19例）、上腹痛（18例）、消瘦（13例）、超声检查发现壶腹部异常回声（6例）。1.2MR检查方法：使用SIEMENSNOVUS1.5T超导型MRI系统，体部表面线圈，全部病例首选冠状位TrueFISP序列，TR4.9ms,TE2.45ms,激发角70；常规MRI序列：矩行FOV，矩阵为192x256～256x384，层厚为5mm，层间距为2mm，行自旋回
6、波（SE）或快速自旋回波（FSE）序列扫描，T1WI：TR146ms，TE2.4～4.8ms，T2WI：TR2500～3000ms，TE80～100ms，T2WI-FS：TR2500～3000ms,TE80～100ms,增强扫描及MRCP。2结果27例壶腹癌，TrueFISP序列显示胆总管截断10例、12指肠乳头处充盈缺损9例、胆总管狭窄6例、胆总管远端显示不清2例。结合MRI多种检查序列(T1WI、T2WI、T2WI-FS、MRCP及增强MR)，22例诊断为壶腹部占位，3例诊断为肝外低位梗阻，2例诊断肝外梗阻，胰头占位。3讨论63.1.壶腹周围癌为消化系统恶性肿瘤,在消化系肿瘤发病率
7、中占第6、7位。壶腹周围癌系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤,由于其所在的特殊解剖部位,有着相同的临床表现,手术时也难以将其截然分开,故常作为一个类型,统称壶腹周围癌,简称壶腹癌[2]。据报道,70%的壶腹癌具有小肠的形态结构,其存活时间明显长于具有胰胆管组织类型的患者,即壶腹癌的预后明显优于胰头癌,因此早期诊断壶腹癌具有重要的临床意义。近年来影像学诊断技术的发展,使肿瘤的生
