23例脑肿瘤卒中患者的临床诊治分析

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1、23例脑肿瘤卒中患者的临床诊治分析【摘要】目的总结脑肿瘤卒中的主要临床表现和病理基础，提高对疾病的认识和诊治水平。方法结合相关文献对1998～2006年收治并经病理证实的23例脑肿瘤卒中病例的临床资料进行回顾性分析。结果脑转移瘤13例，胶质瘤7例，脑膜瘤1例，垂体瘤1例，黑色素瘤1例。脑肿瘤卒中表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血。结论肿瘤导致的血管性变化是脑肿瘤卒中的基础，CT扫描对于早期诊断和治疗有重要意义。【关键词】脑肿瘤；卒中；CT扫描【Abstract】ObjectiveTosummarizet

2、hemainclinicalsituationandpathofoundationsoastoimprovethediagnosticandtherapeuticability.MethodsRetrospectiveanalysisof23casesofpathologicallyconfirmedbraintumorstrokefrom1998to2006withreviewingofrelatedliteratures.ResultsThepathologicaltypesandcases

3、included13casesofmetastatictumors,7gliomastumors，1meningioma，1pituitarytumor,1melanomas.Theclinicalpresentationsofbraintumorapoplexywereintracranialhematomaandsubarachnoidhemorrhage.ConclusionThebloodvesselchangesresultingfromthetumorarethebasicfactoro

4、fbraintumorapoplexy.CTscanprovidesthe7significancetotheearlydiagnosisandtreatmentoftumorapoplexy.【Keywords】Braintumor；Apoplexy;CT脑肿瘤卒中是脑肿瘤的严重并发症之一,是指脑肿瘤在生长过程中由于多种因素影响而发生肿瘤出血，且侵及周围脑组织形成颅内血肿或蛛网膜下腔出血，出血量大者表现为急性颅内压增高，酷似脑卒中发作，易被误诊为急性脑卒中而延误治疗。因此，认识其临床特点对及早诊断

5、治疗十分重要。我院1998年12月～2006年12月共收治23例经病理证实的脑肿瘤卒中患者，结合相关文献分析报告如下。1材料和方法1.1一般资料23例脑肿瘤卒中患者，男15例，女8例，年龄35～78岁，平均51.7岁。既往史：8例有慢性头痛病史，2例有偏瘫病史，7例有高血压病史，4例有糖尿病病史，1例有癫痫抽搐史，1例无任何症状及病史。3例在住院前即诊断有脑肿瘤。1.2临床表现及影像学检查7首诊均为突然发病，表现为骤然剧烈头痛9例，伴呕吐6例，偏瘫或加重3例，失语1例，精神症状或意识障碍8例。Gla

6、sgow昏迷评分(GCS)：13～15分9例，9～12分7例，3～8分7例；眼底视盘水肿3例，颈强直、克匿格征与布鲁金斯基征阳性2例。影像学检查：23例均行CT平扫，其中15例行CT增强扫描。CT平扫5例呈均匀高密度影，18例呈不规则混杂密度影，其外均有大片低密度水肿带和占位效应；15例增强扫描均可见病灶强化，呈不规则或环状强化。11例行MRI检查，4例行MRI增强扫描。MRI检查T1加权像呈混杂信号6例，高信号3例，低信号2例，T2加权像呈混杂信号8例，高信号3例；增强扫描3例出现强化，其中2例呈

7、结节状强化，1例呈环状强化。CT诊断为出血性脑肿瘤卒中21例，脑出血2例。11例MRI检查者均诊断为出血性脑肿瘤卒中。2治疗结果所有病例均及时给予脱水降颅压及激素等基础治疗，入院后行急诊手术15例，择期手术8例，均采取一期开颅术切除肿瘤并清除出血。治愈或好转19例，围手术期死亡4例(其中脑疝3例，肺感染1例)。脑肿瘤病理诊断结果：脑转移瘤13例(肺癌7例，肝癌4例，乳腺癌及绒癌各1例)，胶质瘤7例(多形性胶质母细胞瘤3例，少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤各1例)，脑膜瘤、垂体瘤、

8、黑色素瘤各1例。3讨论7脑肿瘤在生长过程中由于内外因素的作用发生肿瘤急性出血，表现为急性颅内压增高，酷似脑卒中发作，称其脑肿瘤卒中［1］。脑肿瘤卒中是脑肿瘤的严重并发症之一，临床上并不少见，文献报道，脑肿瘤出血约占同期所有颅内出血的1%～10%，而严重的颅内出血源于肿瘤的至少占10%［2］。本组23例，占同期CT诊断脑肿瘤737例的3.12%，与文献报道的1.5%～7.5%大致相当［3,4］。脑肿瘤卒中以脑转移瘤卒中多见，且以肺癌脑转移最多见。本组脑转移瘤卒中13例，