关于改良nevaiser入路进行盂肱关节穿刺的准确性探讨

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1、关于改良Nevaiser入路进行盂肱关节穿刺的准确性探讨【摘要】［目的］探讨非引导下改良Nevaiser入路行肱关节腔穿刺的准确性及安全性。［方法］对90例盂肱关节腔造影患者，根据其ID号进行简单随机分组,分别采用改良Nevaiser入路、前方入路、后方入路行盂肱关节腔穿刺45、20、25例，并注射造影剂；比较3种方法造影剂显影位置并计算穿刺成功率，观察各组不良反应及并发症。［结果］改良Nevaiser入路、前方入路和后方入路穿刺成功率分别为91.1%、50%、76%。前方入路组5例（25％）术后穿刺部位出现持续疼痛且＞4h；3组穿刺术后均未出现并发症。［结论］改

2、良Nevaiser穿刺入路成功率高、安全可靠、患者依从性好，值得推广。【关键词】改良Nevaiser入路；盂肱关节；穿刺；准确性Abstract：［Objective］Toevaluatetheaccuracyofglenohumeraljointintra-articularinjectionwithoutanyguidancethroughmodifiedNevaiserapproach.［Method］Ninetypatientswererandomlydevidedintothreegroups.Eachgroupreceivedinjectionsofc

3、onstrastmediumwithoutanyguidancethroughoneofthethreeapproach:anterior,posteriorandmodifiedNevaiserportal.Theaccuracyofeachapproachwasbythelocationofconstrastmediumandthepatients’11postoperativeconditionofdifferentapproachwascompareddefermined,andtheaccuracyofglenohumeralinjectionthrou

4、ghmodifiedNevaiserapproachwereevaluated.［Result］Accuracyratesofthreeapproachwereasfollows:anterior50%(n=20),posterior76%(n=25),andmodifiedNevaiserapproach91.1%(n=45).Ofallpatients,5(25％)werepatientsfromanteriorapproachgroupcomplainedofserverepain(>24h)withVASrangingfrom5-9points.Th

5、erewasnooccurrenceofseverecomplicationssuchasinfectionorshouldermalfunction.［Conclusion］ThetechniqueofglenohumeraljointinjectionwithoutanyguidancethroughmodifiedNevaiserapproachishighlyaccurate.Nocomplicationwasnoted.Thisthechniquebewidelyusedinglenohumeraljointinjection.Keywords：modi

6、fiednevaiserapproach；glenohumeraljoint；injection；accuracy11盂肱关节腔穿刺术是一项广泛运用的临床操作技术，它既是一种治疗手段，又是一种有效的诊断方法。目前常用的穿刺入路包括：经关节腔前方、前下方、前上方及关节腔后方入路［1～4］，其中，最常采用的非引导下穿刺入路为经前方及后方入路。前方有很多重要结构，穿刺并发症多,后方穿刺成功率低。1987年，Nevaiser采用一种新的肩关节镜手术入路，位于肩锁关节内后侧、肩峰内侧及肩胛冈前侧区域，即Nevaiser关节镜入路。作者将Nevaiser关节镜入路穿刺点外移，

7、正对盂肱关节上方，初步观察较原入路穿刺点成功率高。1资料与方法1.1一般资料　　本组共90例患者接受盂肱关节造影，其中男52例（15～72岁），女38例（27～66岁）。本组患者根据其ID号进行简单随机分三个实验组：改良Nevaiser入路穿刺组，男27例，15～72岁，女18例，45～66岁；前方入路组，男12例，23～70岁，女8例，29～54岁；后方入路组，男13例，15～65岁，女12例，27～62岁。穿刺前均行临床查体及MRI检查，排除肩袖缺损、关节腔积液、关节周围软组织明显炎症或骨性结构异常患者。3组患者均接受同一具有经验的骨科医师穿刺，所有患者均自愿

8、参加试验并