pilon骨折的治疗及并发症预防

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1、Pilon骨折的治疗及并发症预防作者：殷锋，符学新，林康记，符峰，钟林，王日升，王世民【摘要】目的探讨Pilon骨折的治疗方法及并发症的预防。方法本组26例，11例采用跟骨牵引或石膏托固定，15例采用小切口切开复位“T”型外固定支架结合有限内固定。结果11例采用跟骨牵引或石膏托固定，随访9例，发生创伤性关节炎3例，占33.33％，关节僵硬2例，占22.22％。15例小切口切开复位“T”型外固定支架结合有限内固定，随访12例，发生创伤性关节炎2例，占16.67％，关节僵硬1例，占8.33％，伤口感染1例，占8.33％。均无骨折不愈合。结论应根据骨折类型选择适当的治疗方法，小切口切开复位可

2、以减少创伤性关节炎的发生，腓骨骨折的固定对预防创伤性关节炎的发生同样重要。【关键词】Pilon骨折；治疗选择；创伤性关节炎TheTreatmentandComplicationPreventionofPilonFractureAbstract：ObjectiveTodiscussesthepilonfracture6treatment，andthecomplicationprevention.MethodsThegroupincluded26examples，11examplesweretreatedwiththecalcaneumdistractionorthegypsumholdf

3、ixedly，15examplesweretreatedbyopenreductionthroughthesmallincisionwithexternalfixationwithlimitedinteralfixation.Results11examplesusethecalcaneumdistractionorthegypsumholdfixedly，makesafollowupvisit9examples，thetraumaarthritis3examples，accountsfor33.33％，theanchylosis2examples，accountsfor22.22％.

4、15Examplethroughsmallincisionweretreatedbyopenreductionwithexternalfixationcombinedwithlimitinternalfixationmakesafollowupvisit12examples，thetraumaarthritis2examples，accountsfor16.67％，theanchylosis1example，accountsfor8.33％，thewoundinfection1example，accountsfor8.33％.Therewasnopatientwithnonunion

5、.ConclusionThetreatmentshouldbesuitableforthefracturetype.Theopenreductionthronghsmallincisionmayreducetraumaarthritis.Thefixationoffibulaisalsosimilaryimportantforpreventionoftraumaarthritis.Keyword：fracture；treatmentchoice；traumaarthritis6Pilon骨折是指涉及踝关节及干骺端的胫骨远端骨折，多由高能量损伤引起，常为粉碎性。因靠近踝关节，所以对它的处

6、理应考虑踝关节的功能恢复，且此处软组织少，如处理不当，易导致伤口感染及骨折不愈合，因此对Pilon骨折的处理变得很棘手。自1998年1月至2006年5月我院采用跟骨牵引或“T”型外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折26例，取得良好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，男17例，女9例；年龄最大65岁，最小16岁，平均年龄37岁。按Rüedi和Allgwer分型，Ⅰ型12例，Ⅱ型8例，Ⅲ型6例。合并腓骨骨折17例，踝关节脱位3例。1.2治疗方法跟骨牵引或石膏固定11例。小切口切开复位“T”型外固定支架结合螺钉或克氏针有限内固定15例，其中“T”型安装在Pilon骨折

7、远端12例，安装在跟骨及距骨3例。在距骨上螺钉的位置和方向非常重要，进针点要在距骨颈内侧远端，与距骨顶部平行，并且大体上与足的纵轴垂直，跟骨螺钉可以放在跟骨结节之上或之下。腓骨髓内克氏针内固定5例，钢板固定7例。2结果随访21例，时间3～6个月。其中跟骨牵引或石膏固定96例，骨折愈合时间14～18周，踝关节发生创伤性关节炎3例，关节僵硬2例，无伤口感染及骨折不愈合。“T”型外固定支架结合有限内固定12例，骨折愈合时间12～20周，踝关节发生创伤