孕期torch检测的意义

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1、孕期TORCH检测的意义【摘要】目的TORCH感染与优生关系密切，怀孕期间孕妇感染TORCH病原体，会对胎儿带来很大的危害，如流产、死产、早产、畸形及婴儿神经系统损害等，分析孕期TORCH感染的影响因素，并探讨其对严重产科并发症的影响。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)筛查120例分娩期孕妇特异性抗体(IgM、IgG)，同时检测孕母、胎儿肝肾功能。结果孕母血清中CMV的特异性IgM抗体阳性率和RV的特异性IgG抗体阳性率分别是7.6%和66.1%；TORCH感染与患者的民族、职业、产次及是否感染乙

2、肝密切相关。结论及时发现高危因素，并进行TORCH筛查，对优生优育是非常有用的。孕前孕期积极采取措施，做好保健工作，防治TORCH感染，对于进一步提高人口素质有着重要的意义。【关键词】TORCH感染孕期优生弓形虫病／免疫学DNA病毒感染／免疫学RNA病毒感染／免疫学免疫酶技术自1971年Nahmias等提出可造成胎儿垂直感染的几种病原体称为“TORCH”10(包括弓形体TOX、风疹病毒RV、巨细胞病毒CMV、单纯疱疹病毒HSV及其它)以来，妊娠期间TORCH感染已越来越受到重视。该病可严重危害母婴健

3、康,孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体，前者表示新近1-2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是风疹病毒IgG阳性，认为有终身的免疫力。孕前TORCH的检测就是要了解妇女对这几种病毒的免疫状况，是否需接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前妇女怀孕的时

4、间及注意事项，达到优生的目的。本文在对120例孕妇TORCH血清学检测的基础上，着重探讨了TORCH感染的影响因素，并对TORCH感染与有关因素及产科并发症的关系进行了初步分析，以期为高危孕妇的及时发现、筛查、监测指明方向。1资料与方法1.1资料来源在我院2008年1月至2008年10月住院产妇中随机选取120例，平均孕龄38.48±3.98周。详细记录孕妇年龄、民族、职业、产次。分娩时抽取孕妇静脉血10ml，置于无菌试管4℃冰箱保存或立即送检。1.2检测项目1.2．1特异性IgM、IgG测定：采用

5、酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇血清中TORCH各项特异性IgG和IgM抗体。所用试剂盒购自北京高达生物工程有限公司。按试剂盒说明测量各项OD，样品孔OD／阴性对照孔OD值≥2.1，抗体判为阳性。1.2.2统计学方法采用X2检验、Logistic回归分析。2结果2.1分娩时孕妇TORCH感染情况见表1。结果提示在TORCH的4种病原体其IgM阳性率以CMV最高，达到7.6%，IgG则以风疹病毒最高，达66.1％。102.2感染与有关因素的关系检测结果如下：T0XIgM与汉民族和非汉族B=2．34

6、，SIG一0.05，EXP=10．397，Constant一6．986；HSV—IIIgG与产次(1，2，3)：B=10．998，SIG=0．095，EXP=-24．299；RVIgG与职业(干部，工人，农民)B=一0.247，SIG=0.096，EXP=0.781，Constant=1.277(a=0.15)。弓形体感染(TOX)与民族相关，非汉族弓形体感染机率高于汉族。单纯疱疹病毒感染(HSV)与产次也呈正相关，产次越多，感染的可能性越大，而剖宫产的HSV感染率最小。风疹病毒感染(RV)与职业相

7、关，干部、工人的感染率高于农民。2.3TORCH感染与产科并发症关系见表2。提示CMV感染与妊高症、胎儿宫内窘迫有关，此外，研究还提示，RV及HSV—II感染与新生儿窒息有关。(P均<0．05)3讨论女性妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变，易发生TORCH各病原体活动性感染并严重危及胎儿健康，TORCH感染后绝大多数孕妇无明显临床症状或症状很轻微，孕早期受感染可导致流产、死胎、致畸和智力低下等，由于缺乏有效的治疗方法，对孕期感染的监测显得尤为重要。目前主要以血清TORCH各病原体特异性IgM抗

8、体阳性和(或)间歇3周2次IgG抗体滴度比较超过4倍以上作为孕期活动性感染的依据。对于早期感染者，最好终止妊娠；中晚期者，可予以治疗，并定期监测血清特异性抗体。抗体阴性者，应视为易感对象。尽管越来越多的学者认为对于TORCH感染应作全面诊断，但以血清学指标作为初筛标准仍十分适用。103.1TORCH感染的危害3.1.1弓形虫病弓形虫病是一种人畜共患疾病，几乎所有的哺乳动物和一些鸟类，均可有弓形虫的寄生，并在它们之间相互传播，是人类的传染源。感染途径主要有4种:（1）直