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1、孕期TORCH抗体检查对胎儿发育预后的评估一一产前检查、生产结果及婴幼儿发育远期随访结果分析余志衡1李萍2(1广州市计划生育科研所广东广州510600；2广东省人民医院广东广州510080)【摘要】一组30例在孕期外周血TORCH检查括巨细胞病毒CMV15例，弓形虫TOX9例、风疹RV5例和单纯疱疹HSVII1例IgM阳性，检查胎儿脐带血IgM均为阴性，生产结果婴儿均为正常，远期跟踪随访(至5-6岁)儿童发育、智力、视力、听力均正常。作者认为，现时各地方医院普遍应用的TORCH四项IgM抗体筛查的“检查套餐”临床意义不大，而代之应是那些人群发病
2、率较高、筛查方法比较成熟、干预手段也较为有效的感染性疾病，将其列为孕前优先考虑的筛查项目。【关键词】TORCH筛查宫内感染孕前检查【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0046-02[Abstract]Agroupof30casesofperipheralbloodTORCHcheckduringpregnancyincludecytomegalovirusCMV15cases,9casesoftoxoplasmaTOX,rubellaRVin5cases,and1casewithherpes
3、simplexHSVIIIgM,checkbothforfetalcordbloodIgMnegative,babiesarenormalproductionresults,long-termfollow-up(to5-6yearsold),children^development,intelligence,eyesightandhearingarenormal.TheauthorthinksthatthepresentlocalhospitalcommonlyusedTORCHfourIgMantibodyscreeningcheck"pac
4、kage”clinicalsignificanceisnotbig,butinsteadshouldbemoremature,screeningmethodinthosepeople,interventionsareeffectiveforinfectiousdiseases,willitasaprioritybeforechildbirthscreeningprogrammes.【Keywords】TORCHscreeningIntrauterineinfectionPregnancytests1971年由Nahmia首次提出将风疹、巨细胞病
5、毒、弓形虫和单纯疱疹病毒(TORCH)实验作为产前宫内感染筛查手段。TORCH在宫内感染和出生缺陷产前诊断中，在国内外广泛被应用，但至今未得出确切肯定的结论。医院普遍采用该法进行妊娠期宫内感染筛查，但往往给患者带来严重的精神压力和经济负担［1】。作者检查、随访跟踪了2005年至2007年在广东省人民医院妇产科复查胎儿脐带血TORCHIgM抗体或病原体DNA检查30例，跟踪观察她们的生产结果并随访其婴幼儿发育至学龄前。1材料和结果资料来自广东省人民医院妇产科2005年至2007年一组30例孕妇，由于在外院外周血用酶联免疫吸附法(EUSA)检查TO
6、RCHIgM抗体阳性，包括巨细胞病毒CMV15例，弓形虫TOX9例、风疹RV5例、单纯疱疹HSVII型1例，其中6例属高龄产妇，2例伴唐氏筛查高风险，1例夫妇均为轻型@地贫。30例均通过检查胎儿脐带血了解胎儿感染情况，其结果巨细胞病毒CMV15例，弓形虫TOX9例和单纯疱疹HSVII型1例胎儿脐带血IgM均为阴性，风疹RV5例应用PCR检测脐血中的病原体DNA也均为阴性，妊娠中后期B超检查胎儿正常，随访生产结果婴儿表面均为正常，5年后远期随访到28例，儿童(至5-6岁)发育、智力、视力、听力均正常。2讨论2.1近年来，酶联免疫吸附法(ELISA
7、)作为TORCH的宫内病原体感染的筛査，由于简便、易行而被基层医院所采用，但单一的检测免疫球蛋白血清IgM对于宫内感染病原体的意义不大。由于特异性免疫球蛋白抗体血清IgM—般在感染后的1-2周开始出现，持续约2-3个月后消失。孕妇在孕期外周血IgM抗体阳性表明孕妇曾经感染，但由于胎盘的屏障作用，胎儿未必受到感染，加上吋间的推延，IgM均可为阴性。本组病例，CMV15例，TOX9例及HSVII1例IgM在孕期IgM均为阳性，胎儿脐血IgM均为阴性，风疹RV5例应用PCR检测RVDNA均为阴性，说明孕前及孕期病原体感染产生的IgM和宫内感染无直接联
8、系。现吋各地医院和保健院普遍应用单一方法查TORCH抗体包括CMV,TOX,RV,HSV四项IgM的“检查套餐”，对孕妇可能发生的宫内感染进行筛查，艽
