传染性非典型肺炎中医药外治概况

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1、传染性非典型肺炎中医药外治概况【关键词】非典型肺炎　　【摘要】中医外治法有空气消毒法（气雾剂，烟熏）、鼻部给药、佩带香囊、穴位给药、针灸法、放血疗法、合剂灌肠等。对非典的预防和治疗具有成本低廉、容易推广的优势。但还需进行大样本试验证明。　　关键词传染性非典型肺炎中医外治法　　传染性非典型肺炎是急性呼吸系统疾病，它是由一种冠状病毒亚型变异所引起，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，具有较强的传染性。中医认为应属“温病”、“瘟疫”范畴。历史上即有以药物嗅鼻、佩带祛邪香囊、口服预防药剂等方法的记载，并创制了多种预防用方。非典流行期间，许多医家使用外治法预防非典，大略如下。　　1空气消毒法9二千

2、多年前，就有用中药烧烟或制成汤液喷洒进行空气消毒的记载。李时珍在《本草纲目》介绍，在疫气流行时，房内可用苍术、艾叶、丁香等药熏烟进行空气消毒。现代研究证实，苍术、艾叶能抑制或杀死空气中一些致病微生物。现代许多医家［1～5］也认为，用艾叶、白芷、苍术、黄柏、羌活、石菖蒲、白芷、山柰、皂角刺、大黄、草果、檀香、藏香等芳香化浊药物在居室内点燃或熏蒸，可芳香化浊、温经散寒、净化空气，对“非典”具有一定的预防作用。周学平［2］总结周仲瑛教授论非典型肺炎的中医药辨治指出:轻清透达、芳化和中、清热解毒之品，如太子参、南沙参、苏叶、荆芥、藿香、野菊花、贯众、大青叶等可制成气雾剂，用于公共场所集体预防或居室

3、内空气消毒。张弘、蔡宛如［3］预防非典中，选用艾叶、苍术、羌活、石菖蒲、白芷、山柰、皂角刺、大黄、草果等药物，加工成气雾剂，用于公共场所集体预防或居室内空气消毒，既能辟秽，又能化湿以消除疫毒。蒋红玉［6］“防SARS药香”即香薷苍术香:苍术25%，香薷25%，福粉30%，混合粉20%，加入适量香料、助燃剂及色粉。将以上药物按房间或体积35～45m3一盘香计算，每次点燃60min。蔡光先、刘柏炎等［7］认为可以采用由湖南省中医药研究院研制、湖南津市生产的速效空气消毒片（具体用药情况不祥）进行消毒。2鼻部给药在我国古代，二千多年前就有以药物嗅鼻、佩带祛邪香囊等方法预防温疫的记载，今人从其古法。

4、何庆炎［8］认为SARS病毒有“喜燥恶湿”9的特性。预防应促进呼吸道分泌粘液和保持呼吸道湿润，使呼吸道环境不适于SARS病毒生长繁殖。建议用具有清热滋阴作用的中药如知母、黄芩、元参、麦冬、沙参等制成滴鼻液滴鼻预防，每2h滴1次，保持呼吸道湿润。张弘、蔡宛如［3］认为，非典早期大多数病人没有喷嚏、鼻塞、流涕等卡他性炎症反应，从而提出采用通阳取嚏法即艾叶、苍术、白芷、雄黄等芳香化浊类药刺鼻取嚏可能会起到一定的预防作用。而周学平［2］认为外用当以芳香辟秽解毒为原则，可选用藿香、苍术、白芷、草果、菖蒲、艾叶、冰片、蚤休等制成口畜鼻剂给药。　　3佩带香囊周学平［2］认为外用当以芳香辟秽解毒为原则，可

5、选用藿香、苍术、白芷、草果、菖蒲、艾叶、冰片、蚤休等制成香袋，佩挂胸前。宿敏、吴启忠［9］在2003年非典流行期间，运用中医香包配合其它措施对1176人进行非典型肺炎的预防观察结果无一人感染。认为香包可以刺激鼻黏膜上分泌型免疫球蛋白A的含量提高，使得病毒在鼻黏膜及呼吸黏膜上不易存活，从而起到预防作用。因为在病毒感染的早期，主要是由黏膜IgA起免疫作用。从而认为佩戴香包可以通过增强非特异性免疫作用起到预防非典型肺炎的部分作用。他们使用冰片10g，薄荷10g，野菊花20g，荆芥15g，苍术15g，樟脑15g，丁香30g，高良姜20g，川芎10g，桂皮20g，细辛3g，白芷20g等，粉碎成细末后

6、，每取药末8g用布缝制成小袋，佩带胸前或颈前衣服，嘱其每天闻其香包15次以上。蒋红玉［6］9用藿香、佩兰、山柰各500g，冰片50g研末，均匀调和，将药粉25g装入香囊，挂于胸前，晚上放在枕边，用其芳香之气辟秽驱邪。张弘、蔡宛如［3］则选用艾叶、苍术、羌活、石菖薄、白芷、山柰、皂角刺、大黄、草果等药物，将其制成香囊，佩挂胸前。　　4穴位涂药、膏贴《外台秘要》中用雄黄散（雄黄、朱砂、菖蒲、鬼臼，涂五心、额、鼻、人中、耳门）作为辟瘟方。张文阁等［10］认为采用“定喘膏”外贴治疗非典，有止咳定喘、活血通络、祛毒杀菌的功效。膏贴虽然不能直接杀灭SARS病毒，但可以改善SARS的临床症状。外治法可使

7、药性直达病所，又不妨碍同时使用其他治疗方法。其用法如下:（1）初期患者，可于胸前以天突穴为中心及上沿，定喘穴为中心及上沿贴一帖。1～2h后咳嗽、多痰、喘促等症状即可缓解;4～6h后，病情趋于稳定，但病人出院后，如仍有纤维化倾向，需继续间歇贴敷一段时间。（2）如果喘促、胸闷、气粗者，为防邪毒内陷心包，可于背后心俞穴及前部膻中穴或膺窗或大包加贴一帖“通脉护心膏”。该药活血止痛、宣痹通阳、安神定悸之功较强，可防止病人后期出现循