子痫前期并发hellp综合征18例临床分析

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1、子痫前期并发HELLP综合征18例临床分析【摘要】目的分析子痫前期并发HELLP综合征围生期处理及预后。方法对我院2006年1月-2009年12月收治的18例HELLP综合征患者就分娩方式、新生儿情况、产后出血情况及产后血小板、肝功能恢复情况等进行回顾性分析。结果18例中经阴道自然分娩3例，会阴侧切分娩4例，剖宫产11例。经阴道分娩者，产时产后出血量近似于正常分娩者。剖宫产术中平均出血量370ml，1例产后出血达1850ml，无新生儿窒息及其他并发症，18例患者中产后血小板均在4～5天恢复正常。结论HELLP综合征早期诊断、果断处

2、理是治疗的关键。【关键词】子痫前期;妊娠;HELLP综合征　　[Abstract]ObjectiveToanalysisperinatalhandleandresultonHELLPsyndromewithpreeclampsia.MethodsThedataresultingfrommodesofdelivery,anesthetizemethods,thesituationofpostpartumhemorrhageandnewborns,plateletrecoveryin18caseswasanalyzedretrospe

3、ctively.ResultsTherewas3caseswithvaginalspontaneouslabor,4caseswithdeliveryoflateralepisiotomyand11caseswiththecesareansectioninall18cases.Thevolumeofhemorrhageduringdeliveryandpostpartumofthepatientswithvaginalspontaneouslaboranddeliveryoflateralepisiotomywassimilarw

4、iththatofpatients8withvaginalspontaneouslabor.Themeanbloodlosswas370mlduringthesurgeryofcesareansection.1casepostpartumwas1850ml.Noregeneoationstifleofthenewbornsorotherhemorrhagesymptomwasfound.Theplateletrecoveredof18casesafter4～5days.ConclusionItisimportantforthesu

5、ccessoftheprocedurethathandleHELLPsyndrometimely.　　[Keywords]preeclampsia;pregnancy;HELLPsyndrome　　HELLP综合征是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点的重度子痫前期和子痫的严重并发症，Weinstein[1]将其命名为HELLP综合征，它被认为是重度子痫前期的另一个独立的评定标准。在其他研究中报道HELLP综合征发病率占重度子痫前期的20%[2]，对于重度子痫前期，HELLP综合征与许多不良预后发生率的增加有关，包括：胎盘卒中、肾衰

6、竭、早产和母儿死亡[2，3]。我院于2006年1月-2009年12月共收治HELLP综合征患者18例，现进行分析总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2006年1月-2009年12月在我院住院分娩的妊娠期高血压疾病子痫前期患者共8571例，诊断并发HELLP综合征的18例，发病率3.15%。年龄23～41岁，平均29.3岁;初产妇11例，经产妇7例;孕周33～39周;其中1例为双胎妊娠。所有病例均为妊娠期间发现血压升高，双下肢水肿，尿蛋白阳性，眼底检查符合子痫前期改变，动态监测肝功能、血常规、外周血涂片、尿常规。18例患者均

7、出现上腹痛症状，其中9例出现恶心、呕吐症状，2例出现酱油色尿。　　1.2实验室检查本组病例血小板计数均小于100×109/L，尿蛋白、尿胆原均阳性，血清乳酸脱氢酶及转氨酶升高，外周血涂片可见破碎红细胞及网织红细胞增多，胆红素升高明显，以间接胆红素为主。　　1.3治疗情况以减少母婴危险为目的，在解痉、降压、补充血液制品、提升胶体渗透压、纠正凝血因子不足的基础上尽快终止妊娠。　　1.3.1药物治疗(1)解痉、降压：硫酸镁具有解痉作用，酚妥拉明或拉贝洛尔降压作用明显;(2)扩容、改善微循环：采用低分子右旋糖酐、白蛋白、血浆等胶体扩容，应

8、用肝素钠25mg加入25%的葡萄糖200ml中缓慢滴注。(3)地塞米松10mg肌注每天2次或为防止水钠潴留选用甲基强的松龙40mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉推注，每8h1次。　　1.3.2血液制品的应用对有出血倾向的患者予以输新鲜血浆及凝血因子