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1、子宫输卵管声学造影对不孕症的应用分析【摘要】目的探讨经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断价值。方法回顾分析119例经阴道超声行子宫输卵管声学造影（SSG）和腹腔镜检查的病例资料。结果子宫输卵管声学造影诊断输卵管内部通畅情况的总符合率为84.3%；诊断盆腔粘连的灵敏度为96.3%。结论经阴道子宫输卵管声学造影具有无创、简便、有效等优点,可作为不孕症输卵管通畅性检查的首选。【关键词】子宫输卵管声学造影；腹腔镜检查；不孕症 ABSTRACTObjectiveTodiscussthediagnosingvalueoftransvaginalsonohysterosal
2、pingographyforfallopiantubepatencyofinfertility.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof119casesreceivingtheexaminationoftransvaginalsonohysterosalpingography(SSG)andlaparoscope.ResultsThetotalcoincidenceoffallopiantubepatencydiagnosedbysonohysterosalpingographywas84.3%,thesensi
3、tivityindiagnosingpelvicadhesionwas96.3%.ConclusionsSonohysterosalpingographyhastheadvantageofnoninvasion,simpleperformance,effectivenessandcanbeappliedasthefirstchoicefortheexaminationoffallopiantubepatencyofinfertility.8 KEYWORDSsonohysterosalpingographylaparoscopicexaminationinfertility 输
4、卵管因素无论在原发或继发的女性不孕病因中均占重要比例，因此检测输卵管功能是不孕病因检查的一个重要环节。目前的检查方法众多，子宫输卵管声学造影作为一个重要检查方法，其应用价值评价不一。本文对经阴道行子宫输卵管声学造影和腹腔镜检查的病例资料进行回顾性研究，以评价阴道超声行子宫输卵管声学造影在评价输卵管内部通畅情况的准确性及其应用价值。 1资料与方法 1.1研究对象选择2003年1月至2007年9月在我院已进行经阴道超声行子宫输卵管声学造影，并要求再次行腹腔镜手术检查的不孕患者119，年龄24～41岁,平均31±3.92岁,原发不孕14例,平均31±3.92岁，继发不孕46例，平均3
5、1±3.92岁，两者之间无统计学差异（P＞0.05）。SSG与腹腔镜检查相距时间2天至3月，所有患者术前均已排除阴道炎及急性盆腔炎，以及其它相关手术禁忌症。 1.2仪器与方法经阴道子宫输卵管声学造影仪器为ALOKASSD3500型,探头频率5.0MHz。声学造影剂:生理盐水20～408ml,加入地塞米松10mg、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U,加入适量无菌空气,快速振荡,充分混合。检查时间的选择:月经干净后4～7d,术前3d禁性生活,白带常规正常。操作步骤（1）行常规阴道超声检查,了解子宫、卵巢及盆腔积液情况;（2）膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,置窥阴器,双腔球囊导管插入
6、宫颈内口,球囊内注入2～3ml生理盐水,以阻塞宫颈内口,避免造影剂外溢;（3）取出窥阴器,将阴道探头消毒后套上避孕套,插入阴道,在TVS监测下通过宫腔导管向宫腔内缓慢、均匀用力注入造影剂;（4）动态观察宫腔、输卵管及盆腔,重点在输卵管,在宫角及两侧卵巢前方追踪输卵管,显示输卵管内微气泡形成的强回声造影剂流动情况,以及造影剂流出输卵管后分布情况。腹腔镜检查设备及器械采用德国Storz内窥镜及摄像电视系统、ＣＯ２气腹机、冷光源等。腹腔镜检查机手术过程麻醉后用气腹针注入CO23L形成气腹，置入内窥镜依次检查子宫附件、直肠窝、盆腔膜、及大网膜、胃肠、肝、胆等盆腔脏器，如术中发现盆腔粘连直接
7、行盆腔粘连松解术。腹腔镜诊断结果分为：输卵管通畅、输卵管经分离粘连术后通畅、输卵管经造口术后通畅、输卵管不通以及输卵管部分或全部切除。 1.3结果判断标准［1］ 1.3.1输卵管通畅8（1）注入造影剂后,宫腔扩张后迅速闭合,造影剂即刻向两侧宫角输卵管流去。（2）宫腔与输卵管同时显影,造影剂流过顺利。（3）造影剂流入盆腔后顺利到达后陷凹。（4）术毕球囊内液体抽出后阴道内无明显造影剂反流。（5）术者注入造影剂无明显阻力感。 1.3.2输卵管欠通畅（1）注入造影剂后宫
