阴道超声引导下子宫输卵管声学造影临床应用

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1、阴道超声引导下子宫输卵管声学造影临床应用摘要：目的：探讨阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在子宫输卵管疾病中的诊断价值。方法：随机选取近年来我院收治的60例子宫输卵管疾病患者完整资料为分析依据，将行阴道超声引导下子宫输卵管声学造影的30例患者分为观察组，将余下行传统输卵管通液术的30例患者分为对照组，对比两组患者的诊断结果。结果：观察组的双侧输卵管通畅与双侧输卵管完全阻塞检出率均要高于对照组，而对照组对于一侧通畅另侧部分阻塞及一侧通畅另侧完全阻塞的检查结果无法明确，6个月随访结果发现，观察组妊娠率为56.67%，而对照组仅为36.67%,以上各组间差异明显，P0.05,两组具有可比性。1.

2、2检查方法。输卵管通液术（造影术）安排于月经净后3-5d，排卵期前进行，术前30分肌肉注射0.5mg阿托品，前3d禁性生活，造影当日禁食，术前常规检查白带，血、尿常规、体温、血压，确实未妊娠者。①对照组采取传统输卵管通液术，术前排空膀胱并取截石位，消毒外阴、阴道、宫颈，上好窥阴器后，按固定深度于宫内置入子宫通液导管并进行固定。加抗生素、糜蛋白酶、地塞米松于适量的生理盐水中，自通液导管注入宫腔；②观察组采用阴道超声引导下子宫输卵管声学造影术，使用彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为6.5丽z。放置窥阴器后于宫旁3点与9点处分别注射5mL2%利多卡因行局麻，将造影导管插入宫颈内并进行固定，退

3、出窥阴器，以阴道彩超扫描并记录输卵管通液前子宫腔情况、双侧输卵管有无梗阻、盆腔有无积液，注入60mL0.9%生理盐水+16万U庆大霉素+8mL的1.5%双氧水+5mg地塞米松，造影液注射过程中若遇较大阻力，患者腹痛明显时则不可强行注入，通液时继续使用阴道超声进行扫描，记录子宫、两侧输卵管、盆腔积液的情况。1.3鉴别方法［1］。对照组：通液推注过程中未遇任何阻力，患者无任何不适感，此为输卵管通畅；推注药液过程中可感受阻力，加大推注力可推进，但患者腹部有轻微痛感，此为输卵管通而不畅；药液推注中可感受明显的阻力，或无法推动，患者腹痛明显，此为输卵管完全阻塞。观察组：药液推注无任何阻力干预，液体

4、无反流，造影液于宫腔内呈三角形分布，可探及强回声并伴声尾，两侧子宫角、输卵管显影良好，造影剂通过顺畅，弥散良好，输卵管充满气泡强回声，伞端可见喷射状气流回声，部分患者卵巢周边可见环状光带，子宫直肠凹处可见液性暗区，此为输卵管通畅；推入造影液时有轻微阻力，少量液体反流，宫内气体弥散缓慢，输卵管内气泡呈细光带回声，局部不显影，单侧或双侧输卵管伞端可见少量气泡溢出，子宫直肠凹处可探及少量液性暗区，此为输卵管通而不畅；药液推注中可感明显阻力，需加大力度推注，加压停止后，造影液全部返流，输卵管不显影或部分不显影，输卵管伞端未探及强回声溢出气泡，子宫直肠凹处无液性暗区声像，患者腹痛明显，此为输卵管完

5、全阻塞。2结果分析不同造影手段对于输卵管阻塞的诊断效果，详见下表1。由上表可知，观察组（阴道超声引导下子宫输卵管声学造影）的双侧输卵管通畅检出率、双侧输卵管完全阻塞检出率均要高于对照组，而对照组对于一侧通畅另侧部分阻塞及一侧通畅另侧完全阻塞的检查结果无法明确，6个月随访结果发现，观察组妊娠率为56.67%,而对照组仅为36.67%,以上各组间差异明显，P