t0乳腺癌的诊断与治疗

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1、T0乳腺癌的诊断与治疗【摘要】目的探讨如何提高T0乳腺癌的诊治水平。方法对22例T0乳腺癌临床资料进行回顾性分析，并结合文献复习就其诊治进行讨论。结果大多数患者临床表现为乳头溢液及腋下肿块，治疗上以手术治疗为主，辅以化疗、放疗。结论T0乳腺癌患者普遍预后较好，尽早明确诊断并行根治性手术联合术后化疗、放疗可提高患者的生存率。　　【关键词】乳腺癌；诊断与治疗　　DiagnosisandtreatmentofT0breastcancer:areportof22cases　　【Abstract】ObjectiveToevaluatehowtoimprovethediagnosisandtreat

2、mentofT0breastcarcinoma.MethodsTwenty-twoT0breastcarcinomacaseswerestudiedwithretrospectiveanalysisandthediagnosisandtreatmentofthecarcinomawasdiscussedwithreferencereview.ResultsMostpatientswithbreastcarcinomahavetheclinicalsituationofnippledischargeandarmpitlumpandthetherapyischemotherapyandrad

3、iotherapyassisttoresection.ConclusionTheprognosisofbreastcarcinomaisoptimisticandthesurvivalratecanbeelevatedbyearlierdiagnosisandpostoperationradiotherapy6andchemotherapyassisttoradicalresection.　　【Keywords】breastcarcinoma；diagnosisandtherapy　　T0乳腺癌是指临床较少见的特殊类型的乳腺癌，常以乳头溢液及腋下肿物等为首发表现，而乳腺检查未发现原发灶。

4、本文将我院从1985年1月～2003年6月收治的755例乳腺癌中检出本病22例，对其临床特点以及诊治等问题进行分析和讨论。　　1临床资料　　1.1一般资料本组22例均为女性，占同期收治乳腺癌的2.9%，发病年龄35～70岁，平均年龄为55岁。全组22例病变均为单侧，病程1～6个月15例，2年4例，3年2例，4年1例。主诉症状为乳头溢液7例，均为单侧，单个乳导管血性溢液。表现为乳头糜烂2例，局部腺体增厚1例。腋下肿物9例，锁骨上肿物3例。22例中有8例误诊，误诊率36.4%。误诊为炎症、炎性肿物各2例，乳腺结构不良1例，乳腺导管乳头状瘤3例。全组病例均行钼钯X线摄影检查，有6例见乳腺腺体呈

5、团块状或沙粒状钙化阴影。有3例行乳导管造影，其中2例见乳导管充盈缺损，1例乳导管呈中断征象。涂片细胞学6例，其中5例查见癌细胞。13例活检确诊，3例术中冰冻切片检查确诊。6乳头Pagets病并导管内癌3例，非浸润性导管内癌5例，浸润性导管癌6例，小叶原位癌4例，硬癌2例，单纯癌1例。1例未检出，该例病人腋窝肿物活检病理诊断为转移性腺癌并排除胃肠道、肺、甲状腺肿瘤的可能，检测雌激素受体(ER)呈阳性。　　1.2治疗全组病人均行手术治疗。行改良根治术或保乳根治术。其中改良根治术21例，保乳根治术1例。21例术后辅以全身化疗，13例加放疗，6例ER阳性患者给予内分泌治疗（口服三苯氧胺），1例术

6、后单纯口服三苯氧胺3年。　　1.3结果全组22例均随访，生存2年以上19例，5年以上16例，10年以上9例。　　2讨论　　T0乳腺癌临床表现为女性多见，发病年龄与一般乳腺癌相同，多以乳头溢液及腋窝肿物为首发症状，而乳腺检查不能扪及肿物，因此早期做出诊断较为困难。这类病人主要是病变深在、乳腺肥大和病灶微小等多种原因，临床上难以触到肿物，容易造成误诊。　　T0乳腺癌早期并非毫无线索，重视有乳腺癌危险因素的病人，注意乳房出现的早期变化。对有“乳腺增生”6而经过治疗无效者，近期出现乳头内陷、乳头病理性溢液、乳头糜烂、腺体局限性增厚、腋窝或锁骨上淋巴结肿大、皮肤凹陷或水肿等应进一步检查。在门诊或普

7、查中，让妇女学会自查，以发现乳房早期变化，及时诊治，对T0乳腺癌的早期确诊亦非常重要。　　目前，对乳腺癌的早诊方法很多，任何单项检查都有局限性，如红外线扫描、液晶热图等。乳腺钼钯X线摄影，可显示出小肿瘤和微小的钙化灶，其特点是钙化灶小、多个形态、不整齐，以沙粒状钙化意义最大。还可以采用钼钯X线摄影定位，指导手术切除。乳导管造影可显示扩张的导管突然闭塞，末梢部分可见肿瘤影或钙化灶广泛而不规则，乳管缺损阴影［1］。溢液涂片细胞学检查有重