含卷曲霉素治疗初、复治性肺结核247例临床分析

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1、含卷曲霉素治疗初、复治性肺结核247例临床分析【关键词】肺结核1临床资料我所对2005～2007年肺结核患者初治194例，采用卷曲霉素静脉注射剂（0.75g/日1次静滴）化疗方案。年龄18～78岁，体重45kg以上，全部病例均住院治疗，静脉注射在医院严密观察下进行。初治涂阳患者68例，重症涂阴病人120例（包括空洞、咳持续发烧病例），有其它结核药过敏而采用卷曲霉素治疗6例。对照组287例，采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。复治患者53例，采用卷曲霉素注射剂0.75g，日1次静滴。利福霉素钠注射液0.5g，日1次静滴，异烟肼注射液0.3～0.4g，乙胺丁醇片剂0.7

2、5g，1日1次口服，吡嗪酰胺片1.5g，1日1次口服。卷曲霉素治疗时间为28～75d，随着肺结核病人急增、难治患者比例的上升严重情况下，我所采用卷曲霉素化疗方案治疗效果满意。2结果临床报告分析见表1、表2。表1初治病人2组治疗痰菌阴转对照结果［例，（%）］组别男女涂阳3w8w病变(X线)表25复治病人2组治疗痰菌阴转对照结果［例，（%）］组别男女涂阳8w5月8月病变(X线)此次治疗中针对初治患者痰菌阴转时间窗口对照观察，用卷曲霉素治疗3w、8w痰菌阴转明显高于对照组，特别3w痰菌阴转率有显著差异性（P＜0.01）。卷曲霉素在复、难治患者对照组中，8w痰菌阴转明显高于对照

3、组（χ2=9.920，P＜0.01）。不良反应中初复治患者有低血钾9例，肝功异常9例，听力下降1例（28d停药后听力逐渐恢复），其余患者对症治疗均完成疗程。3讨论卷曲霉素是一种有效的抗结核药物，它对初治、复治、难治肺结核病有明显的疗效，特别对结核中毒症状：高热、咳血、难治性肺结核疗效显著。通过对初、复治两组患者试验对症治疗，结果卷曲霉素在短期内有明显的辅助杀菌效果［1］。初治患者3w痰菌阴转为80.8%，对照组为70.1%。复治患者八周阴转为60.4%，对照组为30%。短期内患者临床症状及试验结果好转，对患者增强治疗信心大有好处，特别是减低结核菌传染源的时间窗口期对预防

4、社会危害意义特别重大。卷曲霉素治疗有三大优点［2］：对链霉素无效病例，卷曲霉素过敏反应少，不用做试敏。卷曲霉素是链霉素的理想替代药物［3］。随着结核病患者即增的发展趋势，特别是耐药及难治患者的比例上升，通过临床观察、治疗结果分析，卷曲霉素应广泛运用于临床，对结核病治疗及控制结核菌有重要的现实价值。5【参考文献】［1］许申.卷曲霉素静脉注射治疗难治性肺结核病研究［J］.临床肺科杂志，1996，（12）：11-12.［2］阳国太.卷曲霉素是控制结核病的有力武器［J］.卷曲霉素研究杂志，1999，（1）：10-12.【关键词】肺结核1临床资料我所对2005～2007年肺结核患

5、者初治194例，采用卷曲霉素静脉注射剂（0.75g/日1次静滴）化疗方案。年龄18～78岁，体重45kg以上，全部病例均住院治疗，静脉注射在医院严密观察下进行。初治涂阳患者68例，重症涂阴病人120例（包括空洞、咳持续发烧病例），有其它结核药过敏而采用卷曲霉素治疗6例。对照组287例，采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。复治患者53例，采用卷曲霉素注射剂0.75g，日1次静滴。利福霉素钠注射液0.5g，日1次静滴，异烟肼注射液0.3～0.4g，乙胺丁醇片剂0.75g，1日1次口服，吡嗪酰胺片1.5g，1日1次口服。卷曲霉素治疗时间为28～75d，随着肺结核病人急增、

6、难治患者比例的上升严重情况下，我所采用卷曲霉素化疗方案治疗效果满意。2结果5临床报告分析见表1、表2。表1初治病人2组治疗痰菌阴转对照结果［例，（%）］组别男女涂阳3w8w病变(X线)表2复治病人2组治疗痰菌阴转对照结果［例，（%）］组别男女涂阳8w5月8月病变(X线)此次治疗中针对初治患者痰菌阴转时间窗口对照观察，用卷曲霉素治疗3w、8w痰菌阴转明显高于对照组，特别3w痰菌阴转率有显著差异性（P＜0.01）。卷曲霉素在复、难治患者对照组中，8w痰菌阴转明显高于对照组（χ2=9.920，P＜0.01）。不良反应中初复治患者有低血钾9例，肝功异常9例，听力下降1例（28d

7、停药后听力逐渐恢复），其余患者对症治疗均完成疗程。3讨论卷曲霉素是一种有效的抗结核药物，它对初治、复治、难治肺结核病有明显的疗效，特别对结核中毒症状：高热、咳血、难治性肺结核疗效显著。通过对初、复治两组患者试验对症治疗，结果卷曲霉素在短期内有明显的辅助杀菌效果［1］。初治患者35w痰菌阴转为80.8%，对照组为70.1%。复治患者八周阴转为60.4%，对照组为30%。短期内患者临床症状及试验结果好转，对患者增强治疗信心大有好处，特别是减低结核菌传染源的时间窗口期对预防社会危害意义特别重大。卷曲霉素治疗有三大优点［2］：对链霉素无效病例，卷