卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床效果观察

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1、卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床效果观察哈尔滨市南岗区结核病防治所150080摘要：目的：研究左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法：选择我院2015年6月一2016年5月期间收治的复治涂阳肺结核患者40例为研究对象，将其随机分为2组，观察组20例，对照组20例。对照组采用3SELZPaz9/Paella进行治疗；观察组则采取3CvLZPaz9/Pavlova治疗治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组用药后的病灶吸收率、痰菌阴转率分别达到85.2%和96.3%，相比对照组的59.3%

2、和63.0%明显增高，有统计学意义(P<0.05),用药期间虽有毒性症状出现，但两组的发生率比较相当，不具统计学意义(P>；0.05)o结论：左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果显著，值得广泛推广。关键词：左氧氟沙星；卷曲霉素；复治涂阳肺结核肺结核(TB)是现代医学对一类呼吸道传染病的统称，发病有急有缓、病死率较高，患者症状主要有低热、消瘦乏力和纳差等。有报道称，约50%的患者在感染肺结核后有病死风险。尽管肺结核病情已经得到丫控制，但是复治涂阳结核的发病率却连续上升。复治涂阳肺结核的耐药率和

3、耐多药率较高，在人群的传染力极强，且致死率极高，治愈率较低，安全性很不能让人满意。我院采取左氧氟沙星联合卷曲霉素抗结核化疗治疗40例复治涂阳肺结核患者，疗效良好。报告如卜。1.资料与方法1.1一般资料本研宂的对象为我院2015年6月一2016年5月期间收治的40例复治涂阳肺结核患者，所有患者均经细菌学检查确诊。将其随机分为观察组与对照组,观察组20例，其屮男12例，女8例，年龄为16〜73岁，平均年龄为(36.02士5.21）岁；对照组患者20例，其中男11例，女9例，年龄为17〜74岁，平均年龄为（37.05士5.

4、25）岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（尸>住05）,无统计学意义，具有可比性。患者排除标准：精神疾病者、心血管疾病者、有糖尿病史者、过敏体质者、有免疫系统疾病者。1.2方法对照组20例单纯予抗结核（3HRZE/6HRE）方案治疗，其中异烟肼、利福平、乙胺丁醇和毗嗪酰胺剂量各取0.3g、0.45g、0.75g和0.5g，吡嗪酰胺每日U服3次，其余每HUI服1次，连续用药12周后，停用毗嗪酰胺，再继续用药24周。观察组20例在此方案治疗下增加左氧氟沙星用药，每次剂量取0.5g，通过静脉滴注方式给

5、药，每日滴注1次。1.3疗效评定标准对患者的临床疗效进行X线胸片检査评估，评估结果分为恶化、无效、有效、显效。恶化：痰菌阳变、病变、空洞增多增大；无效：原病灶无明显变化；有效：空洞直径缩小<l/2或病灶吸收<l/2;显效：空洞闭合、直径缩小≥l/2或肺部病灶吸收≥l/2。另外，对两组治疗期间出现不良反应的情况进行比较，观察不良反应发生率。1.4统计学处理数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验，P<0.05,示差异有统计学意义。1.结果

6、经过治疗，对两组患者的病灶变化情况进行对比分析。观察组20例患者中，有12例为空洞患者，12例空洞患者中，10例空洞闭合，1例增大，1例缩小，空洞关闭率为83.3%。对照组20例患者中，有10例为空洞患者，10例空洞患者中，6例空洞闭合，1例增大，1例缩小，2例无变化，空洞关闭率为60.0%。通过对比可知，观察组的空洞闭合率显著高于对照组，差异冇统计学意义。观察组中有19例患者痰结核菌阴转，对照组中奋12例患者痰结核菌阴转，观察组的阴转率显著高于对照组，差异有统计学意义。两组的总奋效率相比，观察组的总有效率为90%,

7、对照组总冇效率为65%,差异有统计学意义。1.讨论复治涂阳肺结核因为其病程长、耐药率高的特点0前己经成为临床上肺结核病中较为难治的一种。一项流行调査统计，0前涂阳肺结核中，约32.9%的患者需要复治，而其中又奋近80%的患者为耐多药型结核病。在治疗的过程中，患者的体内可能会出现耐药结核菌，导致患者对一种或多种药物产生耐药性。由于人部分患者不能进行规律用药，没冇达到疗程就过早停药而使结核杆菌对抗结核药的耐受性大大增加，加大了结核病防治的难度。奋效控制复治涂阳肺结核的发生对临床治疗有很大的意义。随着左氧氟沙星的问世，结核

8、病得到了级大程度的控制。左氧氟沙星能够起到抗菌作用主要是通过抑制DNA拓扑异构酶和抑制DNA冋旋酶。左氧氟沙星的抗结核杆菌的效果很强，易经胃肠道吸收，发生的不良反应少，且结核杆菌对左氧氟沙星的自发突变率低，不会与其他抗结核药物产生交叉耐药性。左氧氟沙星是近年新研制成的一种氟喹诺酮类药物，属第三代抗菌品种，可通过降低病菌DNA活性，对其合成与复制