卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效研究

《卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效研究姬宝军【摘要】目的分析探索卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法研究对象：我院2013年6月-2014年3月80例复治涂阳肺结核患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，抗结核II组和抗结核1组，每组例数一致（40例）。抗结核I组治疗方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa化疗方案,抗结核II组3EL2PaZ/9EL2Pa化疗方案基础上增加卷曲霉素4•左氧氟沙星治疗。比较两组患者痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率，比较两组不良反应发生率。结果抗结核II组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率比抗结核I组

2、高，3项数据经X2检验显示组间有统计学意义（P<0.05）。抗结核II组不良反应例数明显比抗结核I组低，不良反应数据经X2检验显示组间有统计学意义（P<0.05）。结论卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效确切，可有效促进患者痰菌转阴，促进空洞闭合，病灶吸收，>1.用药安全性高，副作用少，患者耐受性良好,值得推广。【关键词】卷曲霉素：左氧氟沙星：复治涂阳肺结核：疗效肺结核为临床常见、多发传染性呼吸系统疾病，其中，复治涂阳肺结核治疗难度大，存在多重耐药性，临床传染性强，有较高的致死率，治愈率低下。目前，关于复治涂阳肺结核药物治疗方案的选择成为临床研究重点

3、[1-2],木研究探讨了卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效，报告如下。资料与方法1.一般资料我院2013年6月-2014年3月80例复治涂阳肺结核患者。随机分组方法:随机数字表法，分为2组，抗结核II组和抗结核1组，每组例数一致（40例）。除外妊娠期、哺乳期妇女、药物过敏患者、严重心肝肾功能损害患者、癫痫病史、精祌病史患者，所有患者对木次研究知情同意，并签署知情同意书。40例抗结核I组患者中：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小25岁，最高58岁，年龄均值(38.34±2.29)岁。40例抗结核II组患者中:男性患者27例，女性患

4、者13例；年龄最小25岁，最高59岁，年龄均值(38.34±2.29)岁。两组患者在年龄、性别资料上差异不显著，组间比较可行性良好。1.方法抗结核I组治疗方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa化疗方案,苏中，S为链霉素，每次0.75g,肌肉注射，1天1次；E为乙胺丁醇，每次0.75g,口服，1天1次；L为利福喷丁，每次0.6g，口服，1周2次；Pa为氨基水杨酸钠异烟肼，每次0.3g，U服，1天3次；Z为比嗪酰胺，每次0.5g,U服，1天3次；。抗结核II组3EL2PaZ/9EL2Pa化疗方案基础上增加卷曲霉素+左氧氟沙星治疗,同时去掉链霉素。其中，

5、卷曲霉素每次0.75g，每天1次，左氧氟沙星每次0.4g,每天1次。所有患者均治疗12个月。2.观察指标、评价标准比较两组患者痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率、不良反应的差异。痰菌转阴：经涂片检查抗酸杆菌，阳性为为转阴；阴性为转阴［3］。病灶吸收：X线胸片检査，并根据检査结果进行判断。全吸：完全吸收；显吸：吸收大于等于1/2病灶；吸收：吸收小于1/2病灶；不变；恶化。吸收率为全吸+显吸所占比率［4］。空洞闭合：X线胸片检査，并根据检査结果进行判断。闭合：治疗后闭合；缩小：空洞缩小大于等于1/2;不变；增大。空洞闭合率为闭合+缩小所占比率［5］。治疗过程严密监

6、测患者血沉、肝肾功能等，观察不良反应。3.统汁学处理方法本次复治涂阳肺结核患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件处理，痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率、不良反应数据属于计数资料(％表示)，处理方式：χ2检验。复治涂阳肺结核患者治疗结果数据差异冇统计学意义的判断标准：P值<0.05。结果1.患者痰菌转阴率比较抗结核II组痰菌转阴率比抗结核I组高，数据经X2检验显示组间奋统计学意义(P<0.05)o如表1.讨论复治涂阳肺结核为长病程、治疗难度人的呼吸系统疾病，严重危害人类健康,复治涂阳肺结核患者多伴随纤维空洞，可导致结核菌存留和繁殖，临床上促进复治涂阳

7、肺结核患者痰菌转阴难度大，且空洞闭合率低，另外，加上用药不规律等因素的影响，治疗可出现耐药性，治愈率低。在结核疫情控制中，耐多药肺结核为控制的主要障碍，因此治疗的关键是寻找耐药原因，并选择合理、科学的药物治疗方案［6］。卷曲霉素可跟结核杆菌核糖体结核，抑制蛋白质的合成，其抑菌强度为异烟胼1/10,为乙胺丁醇、水杨酸钠、链霉素的1/2,跟卡那霉素有相似抑菌强度,对耐链霉素菌株、耐丁胺卡那霉素菌株有较好的敏感性［7-8］。左氧氟沙星为喹诺酮药物，杀火结核分枝杆菌的作用显著，其最低抑菌浓度为0.5ug/ml，经U服用药后吸收良好，跟蛋白结合率较低，可渗入到细胞中，抑

8、制结核杆菌DNA的复制和转录，发挥杀菌