卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果及安全性.doc

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1、卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果及安全性湖北省武汉市黄陂区长轩岭街道中心卫生院432200【摘要】目的：探究卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果及安全性。方法：回顾性选取2015年8月-2016年8月收治的98例复治涂阳肺结核患者临床资料分析，将其分为对照组（40例）、研究组（58例），对照组予以左氧氟沙星治疗，研究组加用卷曲霉素联合治疗，观察两组病灶及不良反应发生情况。结果：研究组空洞闭合、病灶吸收及痰菌转阴率与对照组相比均较高（P<0.05）,研究组不良反应总发生率6.89%较对照组22.50%

2、低（PV0.05）。结论：复治涂阳肺结核应用卷曲霉素及左氧氟沙星联合治疗能有效促进患者空洞闭合，提高病灶吸收效果，改善患者疗效及预后，具一定临床推广与应用价值。【关键词】卷曲霉素;复治涂阳肺结核;左氧氟沙星;效果;安全性肺结核为临床一种较多见慢性传染疾病，其致病菌主要是结核分支杆菌，患者临床主要症状有盗汗、地热、乏力并伴随咯血、呼吸困难等，传统治疗效果缺乏显著性［1］。目前临床采取卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗，为探究其治疗效果，我院针对性选取2015年8月・2016年8月收治的98例复治涂阳肺结核患者临床资料予以分析，并作报告如下。1•资

3、料和方法1.1临床资料冋顾性选取2015年8月・2016年8月收治的98例复治涂阳肺结核患者资料分析，将其分为对照组（40例）、研究组（58例）。对照组男女比例23:17,年龄26-68岁，平均（36.17±5.48）岁；病程1-5年，平均（3.02±0.97）年。研究组男女比例32:26,年龄27-69岁，平均（36.93±5.59）岁;病程1・6年，平均（3.15±1.03）年。两组基线资料（P>0.05）具可比性。1.2方法两组均行常规治疗，主要为口服乙胺丁醇1.0g>肌注链霉

4、素0.5g,均1次/d；口服利福喷丁0.6g,2次/周；口服异烟月井0.5g,2次/d；口服毗嗪酰胺0.5g,3次/d。对照组予以0.2g左氧氟沙星口服，2次/d；研究组于对照组基础肌注0.75g卷曲霉素，1次/d。两组均坚持使用3个月，对异常状况行及时对症处理。1.3观察和评定指标观察两组病灶情况，包括空洞闭合、痰菌转阴、病灶吸收情况；比较两组不良反应率，不良反应主要有肾功能损伤、恶心呕吐以及低血钙等。1.4统计方法数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示,两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数

5、用例数()表示，计数资料组间率(％)的比较采用检验，P<0.05为差异有统计意义。2.结果2.1比较两组病灶情况研究组空洞闭合、病灶吸收以及痰菌转阴率与对照组相比均显著较高(P<0.05),见表表1两组病灶情况［(%)］注：组间比较,aP<0.05o3.讨论复治肺结核中部分患者多是耐药性病例，传染性较强，为结核病主要的慢性传染源，治疗所需费用较高。且该疾病病程较长，多伴随纤维空洞，导致结核菌繁殖牛长，空洞闭合不易、痰菌转阴困难，最终造成严重肺功能受损现象［2］。相关研究发现卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗能够有效提高临床疗效，因此木研究现就采

6、取此方法取得的临床效果进行分析，旨在为其临床治疗提供循证依据。木次研究中，研究组空洞闭合、病灶吸收以及痰菌转阴率与对照组相比均较高，研究组不良反应总发生率6.89%较对照组22.50%低。分析其原因可能为卷曲霉素的环状多肽类结构，具有较强抗菌效果；左氧氟沙星药物在人体内吸收迅速,具光谱抗菌及抗结核效果，且药物毒副作用较小，二者联合应用可有效提高临床治疗效果［3］。左氧氟沙星为氟嗪诺酮第三代药物，可直接作用于患者体内病菌DNA旋转酶，抑制其合成与不断复制，而且还可有效杀灭已感染病菌细胞。左氧氟沙星还具备吸收率高、牛物利用性高、蛋白质结合率低

7、以及人体毒性小等优势,J4该药物与其他类抗结核临床药物之间未出现交叉耐药问题［4］。临床抗结核一线药物链霉素由于使用时间较长冃较广泛，因而耐药性较高；卷曲霉素为卷曲链霉菌属，内部结构为环状多肽类，能够有效抑制并杀灭分歧杆菌，有效与患者机体结核杆菌的核糖体进行结合，从而抑制合成蛋白质，达到抑菌效果［5］。虽然该药物与链霉素等传统药物相比抑菌的强度下降，但其耐药率也随之下降，临床治疗效果显著提升。左氧氟沙星联合卷曲霉素用于临床复治肺结核治疗，在降低患者耐药性的同时还能有效杀灭结核杆菌，从而实现治愈、防复发目的。研究受多种因素影响，未对临床疗效

8、作详尽分析，有待进一步研究。综上所述，应用卷曲霉素及左氧氟沙星进行复治涂阳肺结核患者治疗可有效改善患者病灶情况，提高痰菌转阴率并促使空洞快速闭合，提高患者的疗效及预后，具临床推广及应用价值。【