两种不同拔针方法的临床观察

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1、两种不同拔针方法的临床观察【摘要】目的观察两种不同的拔针方法对患者疼痛的影响。方法将220例输液患者随机分为常规法组和改进法组各100例，常规法组用常规法拔针，改进法组用先慢后快法拔针。结果改进法疼痛发生率明显低于常规法，P＜0.05，差异有显著性。结论用改进法拔针，达到了无痛或减轻疼痛的效果。【关键词】静脉输液；拔针方法；疼痛；临床观察静脉输液是临床上治疗疾病的重要手段，常选用四肢表浅静脉，以手背最方便。多年的临床经验发现，若按教科书上讲，输液毕轻揭胶布，用干消毒棉签或棉球轻压穿刺点上方，迅速

2、拔针［1］（简称常规法），患者疼痛明显。近几年我们改进这一常规方法，拔针时采取先慢后快法（简称改进法），患者疼痛轻微，与常规方法进行比较，效果明显。现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2004年1～5月在我院普外科住院的患者220例，年龄最大68岁，最小19岁。随机分为常规法组和改进法组各110例，患者均神志清楚、言语清晰、双侧肢体知觉无障碍、浅感觉检查正常。41.2方法采用江苏苏云医疗器械有限公司生产的同一批号的一次性7号输液器，由笔者进行操作。改进法拔针时将患者手摆平，护士左手食指压住针柄

3、，右手将胶布或输液贴逐一撕开，然后用左手食指在针尖上方约1.5cm处绷紧皮肤，右手持针柄将针梗纵轴与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针梗拔出血管时再快速拔出针头，并立即用棉签压住穿刺点，棉签应平行于静脉血管放置并压住血管、皮肤两个针孔，力度以不出血为止。常规法拔针按教科书的要求操作。1.3评价标准拔针后由患者根据自身感受如实评价拔针过程中的疼痛程度，护士并做好记录。疼痛的强度采用数字评分法（NRS）［2］，即测试者在0～10之间选择一个数字以描述其疼痛的强度，0为不疼，10为想象的最剧烈的疼痛。1

4、.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。2结果改进法组疼痛发生率低于常规法组，两组疼痛发生情况见表1。表1两组患者疼痛发生情况比较注：χ2=17，P<0.013分析3.1针尖与血管壁紧密接触4一般情况下，针梗在血管腔中呈漂浮状态，与周围的血管壁并不相接触，但有时因输液部位的移动使针头与血管壁紧密接触，针头与血管壁产生摩擦力，此时，用常规快速拔针法时，导致血管神经受到强烈刺激，引起疼痛或剧痛。而改进法先慢后快拔针时，将针梗纵轴与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，血管局部组织

5、机械受损伤程度轻，故患者只感微痛或无痛。3.2手持棉签压住针梗上方，给血管壁一个压力使血管瘪陷当用常规法拔针时，棉签向下加压人为的给血管壁一个压力，使静脉管腔孔径瘪陷变窄；另外，针柄再向上提，无形中加大了针尖斜面的刀刃与血管壁的角度，如继续按压，针类斜面的刀刃对血管壁就产生切割力。压力越大，拔针速度越快，所产生的切割力越强，疼痛越严重。而改进法先拔出针头，再立即用棉签压穿刺点，使针头在没有压力的情况下平稳退出管腔，因而减轻甚至除去了针尖对血管造成的机械性损伤，减轻了疼痛。临床观察证明，用改进法拔

6、针，对局部的血管组织机械损伤小，无痛率高于常规法，达到了无痛或减轻疼痛的效果，在临床工作中值得推广和应用。【参考文献】14殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2002，128.2宋文阁，缚志俭.临床疼痛学，第3版.济南：山东科学技术出版社，2003，120.4