58例ⅰ期治疗肛周脓肿临床分析

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1、58例Ⅰ期治疗肛周脓肿临床分析作者：庄勤文　陈顺德　黄汉兴【关键词】脓肿　　摘要：目的：探讨Ⅰ期手术治疗肛周脓肿的方法。方法：回顾性分析我院自2004年6月至2005年1月收治58例肛周脓肿经行Ⅰ期切开引流、高位挂线治疗的病人临床资料。结果：所有病例中55例治愈，5例形成肛瘘需再次手术，术后痊愈出院，治愈率为94.8%。结论：1期切开引流、高位挂线术能减少病人痛苦、疗效好、值得推广。　　关键词：肛周脓肿;切开引流　　TheClinicalAnalysison58PatientswithPerianalAbscessTr

2、eatedbyUsingSectioningforDrainingintheFirstStage　　Abstract：Objective：Toexplorethetherapicmethodtoperianalabscessinthefirststage.Method：Toretrospectivelyanalysetheclinicaldataof58patientswithperianalabscesstreatedbyusingsectioningfordrainingandsuperiorpositionthr

3、ead-drawingtherapyinthefirststageinourhospitalfrom7Jul.2004toJan.2005.Result：55casesfullyrecoveredfromanillness,5caseswithanalfistularecoveredfromanillnessaftersecondoperation,thehealingratewas94.8%.Conclusion：Thetheraputicmethodofsectioningandsuperiorpositionth

4、read-drawingtherapyinthefirststagecanlessenthesufferingtopatients,andthemethodcanalsobetospreadedtoclinicalapplicationbecauseofsignificantcurativeeffect.　　Keywords：Perianalabscess;Sectioningfordraining　　我院于2004年6月至2005年1月收治58例肛周脓肿经行Ⅰ期切开引流、高位挂线术治疗，取得较好疗效；现报告如下：　　

5、1资料与方法　　1.1临床资料：本组58例，男性30例，女性287例；年龄16～65岁，平均年龄35岁。低位肌间脓肿20例，坐骨直肠窝脓肿24例，（其中单侧15例，双侧蹄铁形9例），肛管深间隙脓肿8例，直肠黏膜下脓肿6例。行切开引流32例；切开引流加高位挂线26例。　　1.2治疗方法7　　1.2.1术前准备：术前常规备皮，排空大小便，无须清洁洗肠，避免空腹手术，术前常规口服抗生素。　　1.2.2术中治疗：肛周皮下脓肿切开引流术：截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，

6、进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开（如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层）。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，寻找发炎的隐窝（即内口），将其与切口之间的组织切开，通畅引流。对于内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。直肠粘膜下脓肿在脓肿隆起处用尖刃刀刺破粘膜，排尽脓液。再用止血钳纵行钝性扩大切口（与脓腔大

7、小相等），清除坏死组织，不放引流。坐骨直肠间隙脓肿在有波动的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。切口尽可能靠近肛门，但又至少离肛门2.5cm，以免损伤肛门括约肌。骨盆直肠间隙脓肿操作大致与坐骨直肠间隙脓肿切开引流术相同，但切口须偏向肛门后外侧，距肛门缘2.5cm前后方向切开，待脓液排尽后，切除创缘两侧凸出边缘，在脓腔内置一香烟引流。直肠后间隙脓肿在肛门后外侧切开后，用手指在直肠内引导，用止血钳向后、内方分离，进入脓腔，排出脓液，置香烟引流。7　　1.2.3术后处理：所有病例术后应用抗生素治疗，进低渣饮食，并服用液体石蜡

8、或其他缓泻药口，保持大便通畅，用1：5000高锰酸钾温水坐浴，每日3～4次（包括大便后的1次），每次15～20min。手术后卧床休息，至全身症状消退后为止。引流条于术后2～3d开始逐步取出；如脓腔深而大，引流脓液又多时，放置时间可稍长。通常可于术后1周左右完全取出。换药时，注意避免桥形愈合，务必使伤口内肉芽从底部向外逐渐填满，以免