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1、天眩清治疗脑卒中后睡眠障碍患者80例疗效评估作者：王俊，宣兵，王建，向阳【摘要】目的探讨脑卒中后合并睡眠障碍临床表现及治疗效果。方法脑卒中后睡眠障碍80例患者随机分为两组。对照组40例用苯二氮卓类药物治疗，治疗组40例甲苯二氮卓类药物加用天眩清。结果对照组总有效率60%，治疗组总有效率85%。结论苯二氮卓类药物加用天眩清治疗脑卒中后睡眠障碍，对脑卒中合并睡眠障碍有明显疗效。【关键词】天眩清;脑卒中;睡眠障碍 脑卒中是危害中老年人身体健康的严重疾病，具有发病率高、患病率高、致残率高、致死率高即“四高”的特点[1],它极大地影
2、响了患者及家属的身心健康，给社会带来了极大的经济负担,已经成为人类健康的“头号杀手”。脑卒中患者的睡眠障碍发生率显著高于一般人群[2]，脑卒中相关性睡眠障碍在临床上常被忽略,这些病症如不加以有力防范,往往可直接影响患者的预后。除了神经功能缺损不易恢复外,对认知、记忆能力也有不同程度的损害,因此必须引起关注和重视[3]。脑卒中急性期睡眠障碍在临床上常见，影响患者的生活质量，妨碍神经功能的恢复，其特点是白天嗜睡，夜间清醒，间或伴精神症状的睡眠-觉醒节律异常[4]5。为探讨脑卒中后睡眠障碍的治疗方法，我们对80例住院脑卒中后合并睡
3、眠障碍患者，采用天眩清治疗效果较好，现分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料80例患者均系我科2007年6月～2008年12月住院病人，其中男46例，女34例，年龄30～83岁，平均(63.55±4.5)岁，出血性卒中33例，缺血性卒中45例，混合性卒中2例。发病后3天内出现睡眠障碍53例，占66%;发病后4～14天27例，占34%。将其分为治疗组和对照组各40例。 1.2临床症状全天嗜睡8例(占10%)，白天睡眠超过6h的45例(占56%)，彻夜不睡18例(占22%)，入睡困难16例(占20%)，夜间易醒10例(占
4、12%)，伴有精神症状46例(占57%)，其中焦虑、烦躁、易激惹32例(占40%)，沉默不语14例(占17%)。 1.3头颅CT或MRI检查所有患者均在发病3天内经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中。病灶区域为左半球32例(占40%)，病灶区域为右半球26例(占32%),病灶区域为多发18例(占22%)，病灶区域为脑干或小脑6例(占8%),其中皮层病灶大多见于额叶或颞叶，多发梗死灶见于基底结区及侧脑室旁或与皮质共存。5 1.4诊断与入组标准(1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[5]有睡眠障碍者;(2
5、)无智力及语言障碍;(3)入院前血、尿常规及肝、肾功能均正常;(4)卒中前无睡眠障碍、抑郁等精神病史及无癫痫病史，无药物过敏史。 1.5治疗方法与转归两组患者(除全天嗜睡者外)晚睡前均服用舒乐安定片1～2mg,治疗组加用天眩清(天麻素注射液)0.6g静滴,1次/日，1周后评定疗效。疗效判断标准：显效：夜间睡眠超过6h,白天睡眠不足2h;好转：夜间睡眠4～6h,白天睡眠不足2h;无效：夜间睡眠不足4h,白天睡眠超过6h。结果：苯二氮卓类药物治疗睡眠障碍总有效率60%,苯二氮卓类药物加用天眩清治疗组总有效率85%。表1两组患者
6、疗效对照 2讨论5 目前认为和睡眠有关的解剖部位相当广泛，包括额叶底部、眶部皮质、视交叉上核、中脑盖部巨细胞区、蓝斑、缝际核、延髓网状结构抑制区，以及上行网状系统等。牵涉的递质有乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等[6]。脑干的中缝核、延髓的孤束核及端脑的基底部可能与睡眠的发动有关，上行网状系统及下丘脑的后部可能与促醒有关，交叉上核与睡眠周期的保持有关。脑卒中急性期所致睡眠障碍，其发病机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：(1)脑卒中损害下丘脑或第三脑室侧壁，产生持久昏睡;(2)脑卒中直接损害睡眠觉醒系统;(3)
7、脑卒中后神经生物学改变，神经递质失调，如：多巴胺、乙酰胆碱、5-羟色胺变化;(4)社会心理因素。天眩清注射液为天麻提取物，其主要成分天麻素在分解后，透过血脑屏障与苯二氮卓受体结合而起到镇静作用[7]，能解除患者的兴奋状态，改善睡眠，同时天眩清对动脉血管平滑肌有解痉作用，纠正脑缺血缺氧状态，使脑功能恢复正常，改善患者的躯体症状。天眩清是一种保护脑细胞、促进脑循环、改善脑功能的保护剂，治疗脑卒中后睡眠障碍疗效肯定，值得临床推广使用，我们认为苯二氮卓类药物加用天眩清治疗睡眠障碍疗效肯定。【参考文献】 [1]邵孝供.急诊医学-基础理
8、论与临床实践[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2004:433-464. [2]孔莉.脑卒中患者睡眠障碍特点研究[J].中国康复理论与实践，2007,12(13):1161. [3]谌剑飞,脑卒中相关性睡眠障碍的病因病理与诊疗探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2
