2050例硬膜外阻滞药物扩散再认识.doc

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1、2050例硬膜外阻滞药物扩散再认识［摘要］目的探讨硬膜外阻滞初量在不同穿刺点的扩散情况。资料与方法2050例硬膜外阻滞病例，详细记录初量的阻滞节段数，并根据不同穿刺部位分别计算出阻滞每节段需要量。结果以穿刺点扩散，在中位穿刺点的向头和尾扩散无差别（P>0.05），在低位穿刺点的向头扩散明显少于尾扩散（P<0.01）；总扩散节段数中位穿刺点少于低位；中位和低位穿刺点阻滞每节段需要量分别为1.31±0.53ml和1.14±0.50ml（P<0.01），随穿刺点下移，节段需要量有减少趋势。结论中位穿刺点阻滞每节段需要量多于低位穿刺点，且向头端扩

2、散不明显多于尾端。关键词：麻醉，硬膜外；初量AbstractObjectiveToexploretherelationshipbetweenthespreadandtheinitiativedoseoflocalanestheticsintheepiduralapacewithdifferentlevelofepiduralpuncture.MethodsThenumberofdermatomesblockadeatthelevelofepiduralpuncturewereobtainedafteradministrationofinitiativelo

3、calanestheticsdosein2050patientsundergoingepiduralblockadeanesthesia.Therequireddoseoflocalanestheticstogetanalgesiaperdermatomewascalculatedaccordingtotheanestheticsdoseandthenumberofdermatomesblockade.ResultsThenumberofdermatomesblockadetowardsthecranialandcaudalwasnotsignifican

4、tdifferenceinmiddleepiduralblockade,butthenumberofdermatomesblockadetowardsthecranialwassignificantlylessthanthattowardsthecaudalinlowepiduralblockade.Thetotalnumberofdermatomesblockadeinmiddleepiduralblockadewassignificantlylesscomparedwiththatinlowepiduralblockade.Thedoseoflocal

5、anestheticsperdermatomewas(1.31±0.53)mlinmiddleepiduralblockade,whichwassignificantmorethan(1.14±0.50)mlinlowepiduralblockade.Thedoseforperdermatomewasdecreasedwithdownwardofepiduralpuncture.ConclusionThedoseoflocalanestheticsperdermatomeinmiddleepiduralblockadewassignificantlymor

6、ethantheinlowepiduralblockade.Thedrugspreadtowardsthecranialwasnotsignificantlymorethanthattowardscaudalintheepiduralspaceafteradministrationoftheinitiativedoseoflocalanesthetics.Keywords:anesthesia,epidural;initiativedose传统认为，在硬膜外腔麻醉时穿刺点的高低对局麻药需要量和扩散范围是不同的[1-4]，在早期文献还陈述以穿刺为界向头侧扩散

7、大于向尾侧扩散4[5]，胸椎（T）注入要广于颈椎（C）注入[6]，近来有不同的报道[7，8]。为此对近十年2050例硬膜外阻滞麻醉资料进行了回顾性分析，进一步探讨在临床中硬膜外穿刺部位对药物扩散的影响。资料与方法一般资料：取材于我院1999,7-2006,6使用的电子版“麻醉登记薄”，检索条件：年龄≥18岁，中位穿刺点（穿刺部位在T6-12之间）和低位穿刺点（穿刺部位在腰部各棘突间隙）[2]，复合全麻或硬膜外麻醉不全或失败病例除外，硬膜外阻滞2050例。男1058例，女992例，年龄18-94（平均41.56±16.10）岁，其中老人（≥65岁）238例，

8、体重37-108（平均63.39±10.96）kg，身高1.45-