地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响观察

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1、地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响观察作者：张波安洪达贾瑞刚郭媛媛毛宽荣【摘要】目的：观察地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响。方法：将100例多发混合痔术后患者，分为增加地塞米松局封的观察组和使用传统复方亚甲兰止痛剂的对照组，对其并发症和长效止痛的情况进行对比观察。结果：观察组在出现术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合出现方面明显少于对照组（P<0.05）。而两组的长效止痛效果没有显著性差异。结论：在复方亚甲兰长效剂中添加地塞米松是一种降低亚甲兰局部注射不良反应的有效方法。【关键词】亚甲兰地塞米松痔Observationofinfl

2、uenceofdexamethasoneontheclinicaleffectoflongactingmethylenebluecompoundAbstractObjective:Toinvestigatetheanalgesiceffectoflongactingmethylenebluecompoundplusdexamethasone.Methods:Onehundredpatientswereinjectedsubcutaneouslylongactingmethylenebluecompoundplusdexamethasone

3、(the7experimentalgroup)oronlymethylenebluecompound(thecontrolgroup)afteroperationformixedhemorrhoids.Theclinicaleffectandcomplicationswererecorded.Results:Lesspainafteroperation,lesswoundedgeedemaandfusedskinbridgewasfoundintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05

4、）.Buttherewasnosignificantdifferenceinlongactinganalgesiceffectbetweenthetwogroups.Conclusion:Addingdexamenthssoneisavalidmethodtoreducethesideeffectoflongactingmethylenebluecompoundregionallyinjected.KeywordsMethyleneblue；Dexamenthssone；Mixedhemorrhoids复方亚甲兰止痛剂局部封闭是肛肠术后常用

5、的镇痛手段之一，其镇痛效果明确，得到临床广泛应用，也是我院术后常规镇痛方式。然而在其使用过程中，我们发现复方亚甲兰止痛剂局部封闭存在术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合等不良情况，此外有报道还会引起肌肉坏死、毒性反应[1～3]。我院2006年10月至2007年3月间，对收治的100例混合痔患者中，45例术后使用增加地塞米松5mg的复方亚甲兰止痛剂局部封闭和55例使用常规复方亚甲兰止痛剂局部封闭进行临床对比观察。结果报告如下。71资料1.1一般资料：入选标准为多发混合痔外剥内扎术后患者（痔核数≥3个）。分成两组。观察组45例，男19例，女26例，年龄2

6、1～79岁，平均（42.98±13.86）岁；病程3d至30年，平均（6.79±7.46）年。对照组55例，男29例，女26例，年龄19～71岁，平均（39.60±11.61）岁；病程3d至40年，平均（4.86±7.41）年。两组一般条件之间无显著性差异（P>0.05）。1.2药物：观察组在对照组使用药物（0.75%布比卡因5mL+2%利多卡因5mL+亚甲兰2mL）的基础上加地塞米松5mg。2方法2.1观察组和对照组均在鞍麻下行外剥内扎术后对创缘皮下进行局部封闭。将药液从手术放射状切口的远端入针，注射药液约0.3mL，沿切口两缘潜行入针

7、，回抽无血后，在上口两缘皮下注射少量药液。若两切口间肛缘的皮桥的宽度较大时，可在皮桥肛缘处点状注射少许药液。2.2观察两组患者在术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合以及长效止痛的情况，记录阳性率。术后6～87h出现烧灼样疼痛计为反跳痛阳性；术后1～3d，创缘出现水肿计为水肿阳性；术后7～9d，皮桥较术后遗留减少1/3甚至消失者，记为皮桥融合阳性；术后至痊愈期间，未使用止痛剂（包括口服和肌注）治疗的计为长效止痛阳性。3结果经临床术后观察，两组患者在术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合的阳性情况如表1所示，经u检验，观察组在出现术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合出

8、现方面明显少于对照组，在术后反跳痛方面尤为突出。而两组的长效止痛效果没有显著性差异。表1两组术后观察阳性率比较4讨论由于部位的特殊性，肛肠手术创面多采