地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响观

《地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响观》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响观毕业：张波安洪达贾瑞刚郭媛媛毛宽荣【摘要】目的：观察地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响。方法：将100例多发混合痔术后患者，分为增加地塞米松局封的观察组和使用传统复方亚甲兰止痛剂的对照组，对其并发症和长效止痛的情况进行对比观察。结果：观察组在出现术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合出现方面明显少于对照组（P<0.05）。而两组的长效止痛效果没有显著性差异。结论：在复方亚甲兰长效剂中添加地塞米松是1种降低亚甲兰局部注射不良反应的有效方法。【关键词】亚甲兰地塞米松痔Observation

2、ofinfluenceofdexamethasoneontheclinicaleffectoflong瞐ctingmethylenebluepoundAbstractObjective:Toinvestigatetheanalgesiceffectoflong瞐ctingmethylenebluepoundplusdexamethasone.Methods:Onehundredpatientsethylenebluepoundplusdexamethasone(theexperimentalgroup)oronlymethylen

3、ebluepound(thecontrolgroup)afteroperationformixedhemorrhoids.Theclinicaleffectandplicationsaandfusedskinbridgeentalgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Butthereenthssoneisavalidmethodtoreducethesideeffectoflong瞐ctingmethylenebluepoundregionallyinjected.Keyenthssone；M

4、ixedhemorrhoids复方亚甲兰止痛剂局部封闭是肛肠术后常用的镇痛手段之1，其镇痛效果明确，得到临床广泛应用，也是我院术后常规镇痛方式。然而在其使用过程中，我们发现复方亚甲兰止痛剂局部封闭存在术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合等不良情况，此外有报道还会引起肌肉坏死、毒性反应[1～3]。我院2006年10月至2007年3月间，对收治的100例混合痔患者中，45例术后使用增加地塞米松5mg的复方亚甲兰止痛剂局部封闭和55例使用常规复方亚甲兰止痛剂局部封闭进行临床对比观察。结果报告如下。1资料1.11般资料：入选标准为多发混合痔外剥

5、内扎术后患者（痔核数≥3个）。分成两组。观察组45例，男19例，女26例，年龄21～79岁，平均（42.98±13.86）岁；病程3d至30年，平均（6.79±7.46）年。对照组55例，男29例，女26例，年龄19～71岁，平均（39.60±11.61）岁；病程3d至40年，平均（4.86±7.41）年。两组1般条件之间无显著性差异（P>0.05）。1.2药物：观察组在对照组使用药物（0.75%布比卡因5mL+2%利多卡因5mL+亚甲兰2mL）的基础上加地塞米松5mg。2方法2.1观察组和对照组均在鞍麻下行外剥内扎术后对创

6、缘皮下进行局部封闭。将药液从手术放射状切口的远端入针，注射药液约0.3mL，沿切口两缘潜行入针，回抽无血后，在上口两缘皮下注射少量药液。若两切口间肛缘的皮桥的宽度较大时，可在皮桥肛缘处点状注射少许药液。2.2观察两组患者在术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合以及长效止痛的情况，记录阳性率。术后6～8h出现烧灼样疼痛计为反跳痛阳性；术后1～3d，创缘出现水肿计为水肿阳性；术后7～9d，皮桥较术后遗留减少1/3甚至消失者，记为皮桥融合阳性；术后至痊愈期间，未使用止痛剂（包括口服和肌注）治疗的计为长效止痛阳性。3结果经临床术后观察，两组患者在

7、术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合的阳性情况如表1所示，经u检验，观察组在出现术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合出现方面明显少于对照组，在术后反跳痛方面尤为突出。而两组的长效止痛效果没有显著性差异。表1两组术后观察阳性率比较4讨论由于部位的特殊性，肛肠手术创面多采取开放式。然而肛周局部神经丰富，痛觉敏感，本身术后疼痛都较为严重，此外术后开放创面受到排便、活动、换药和炎症、水肿、肌肉痉挛的刺激，其疼痛更加持久。亚甲兰作为肛肠科常用的长效止痛剂之1，在临床上已经得到公认[3～6]。注射亚甲兰后6～8h，会出现烧灼样疼痛，其原因是末梢神经先受刺

8、激，继而神经髓鞘受损引起。患者多难以忍受，故常配以布比卡因消除亚甲兰刺激局部组织而产生的灼痛，同时加用利多卡因弥补布比卡因起效缓慢的不足[3]。然而据我院观察，即便这样，80%的患者仍会感觉到烧灼痛，虽然可以忍受，但加上肛门止血纱布填塞引起的憋胀，