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1、外出农民工出现精神障碍的诱因及护理对策【关键词】外出农民工精神障碍诱因护理对策改革开放,使越来越多的人,带着自己的淘金梦,纷纷涌向沿海一带的发达地区打工,这群打工族中,更多的是农村青年,他们为当地经济的繁荣作出了贡献。由于各种原因,同时也给他(她)们部分人带来了弊病如染上吸毒、赌博等恶习,因适应不良等诱发了精神障碍。作者就本院2008年8月至2010年8月收治的30例外出农民工出现精神障碍的诱因进行分析,并就发病透因提出相应护理对策。1.临床资料30例患者均为农民,男性16例,女性22例,年龄18~34岁(平均22.2±3.6),
2、已婚8例,未婚28例,离异1例,丧偶1例。初中学历16人,小学毕业或肆业22人。家属史阳性1例,性格外向20人,内向17人。符合CCMD-3精神人裂症诊断标准[1]25例(偏执型分裂症20例,紧张型和青春型各4例,未定型6例),分裂样精神病6例,抑郁症2例,病程2周至6个月(平均13±11周)。2.发病诱因2.1适应不良2.1.1文化程度低:本组38例仅16例是初中文化,而22例只有小学文化,由于文化低,理解、领会能力差,对从事技术性工作有困难,但又不愿做劳动强度大的工作。2.1.2不适应竞争激烈的工作环境:本组病例均来自农村,而
3、多数是边远山区习惯“日出而作,日落而归”4的简单劳动方式,生活环境也朴实,对发达地区竞争激烈的工作环境不能适应。2.1.3人际交往困难:本组病例有10例只会自己的本地方言,不会普通话,其他语言更是一窍不通,加上文化素质低,与人交往困难,感到孤独无助。2.1.4社会经历不足:长期在农村生,民风较纯实,思想也单纯,社会经历不足,对复杂的打工环境难于适应,遇事惊慌失措,求助无门易受骗上当,失身,造成精神心理创伤。2.2理想破灭很多外出打工者都有赚钱致富、改变贫穷落后的面貌想过舒适生活的愿望而想入非非。实际打工环境并不如其所望,不但艰辛,
4、且工作环境恶劣,劳动强度也大,工作时间长,高风险劳动却得不到合理的报酬。甚至遭到人身攻击,远离亲人、朋友无处倾诉,长期郁闷,得不到别人的理解,本想外出打工改变贫困家境,但是现实与期望值相去甚远,所以理想破灭。3.护理对策3.1一般护理为患者创造舒适、良好的住院环境,新入院环境改变,患者难于适应;为此病人入院时,当班护士积极主动向病人介绍住院环境、主管医生和护士、作息制度等,减少陌生感,消除各种环境因素带来的紧张心理。病情好转或恢复后,患者可能会发生程度不同的抑郁反应,如担心因患精神病“难于面对和适应社会”4;出院后会被人歧视等各种
5、消极的想法。护理人员要严密观察病人的思想、生活情况,适时针对病情恢复出现的各种心理顾虑进行疏导,打消其思想顾虑,还加强学习心理学知识,掌握沟通技巧,以满足病人需求,为病人提供生理、心理、社会及与健康密切相关知识的教育,给予病人积极的心理支持,从正面诱导病人改变不健康的行为。因为健康教育是一种治疗手段,病人有权获得这种服务[2]。鼓励病人面对现实,正确的认识自己的疾病,增强战胜疾病的信心,积极配合医生治疗。3.2心理护理3.2.1外出打工的人希望赚更多的钱,改变生活条件,改变自己的命运,对打工期望很高,一旦目的达不到,便出现失落感,
6、心理不平衡。针对这种情况,我们采用格式塔心理疗法,让病人学会看今天,而不是昨天、明天,如何应对困难,怎样调整最佳心态,积极面对人生,这种心理护理每天1~2次,尤其是入院初不厌其烦地开导病人,不因病人接触差而中断,因此取得了较好的效果,使病人能安心住院,配合治疗,比其他病人平均住院日缩短5~10天。3.2.2针对发病诱因进行指导。3.2.2.1指导打工者根据自己的文化水平、技能选择适合于自己的工作。3.2.2.2根据自己的状况选择适合于自己的技能进行培训,使患者认识到,只有掌握一技之长才能更好适应环境。3.2.2.3对打工的期望值不
7、要太高,若好高务远,当理想破灭后就可能出现精神、心理问题。3.2.2.4要作好自我保护,不能轻信他人,外出打工最好通过政府有组织进行,防止受骗上当。44.建议4.1外出打工,政府部门应有组织进行,按“订单”授课,打工者凭技术打工。4.2对外出打工前,政府应有组织的向打工者介绍打工形势、打工地点的情况,让打工者了解所要从事工作的性质、强度及自己是否适合于将要从事的工作。4.3政府部门应对外出打工人员有计划、有组织的进行适当的技能培训,按打工者所掌握的技能安排相应工作,或对打工者进行岗前培训,提供服务联系电话,以便更好的适应工作。参考
8、文献[1]中华医学精神科分会编,中国精神障碍分类与诊断标准.济南、山东科技出版社,2001.75~78.[2]黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志,1998.33(11):676~677.4
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