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时间:2018-08-01
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1、双侧子宫动脉栓塞治疗子宫峡部妊娠的效果评析作者:刘莉萍张燕科劳佩维于志海白延青【摘要】[目的]探讨双侧子宫动脉栓塞术在治疗子宫峡部妊娠中的作用。[方法]将33例子宫峡部妊娠分成栓塞组及药物组,观察其清宫术中出血量、药物副反应、子宫切除例数、住院时间和月经恢复情况。[结果]栓塞组全部保留子宫,药物组有2例行全子宫切除术,栓塞组住院时明显短于药物组。[结论]子宫动脉栓塞在治疗子宫峡部妊娠中,具有降低大出血风险,更能保留妇女生育功能,具有住院时间短,副反应少等优点。【关键词】子宫动脉栓塞;子宫峡部妊娠;异位妊娠 Abstract:[Objective]Toobser
2、vethecureeffectofbilateraluterinearteryembolizationonuterusisthmusgestation.[Method]33casesweredividedintoembolizationgroupandmedicationgroup;observethebleeding,sideeffects,hysterectomycases,in-hospitaltimeandmenstruationrecovery.[Result]Infirstgroup,alluteriwerepreserved;inothergrou
3、p,2hadfullhysterectomy;thein-hospitaltimewaslessinfirstgroup.[Conclusion]Uterineartery6embolizationcanreduceriskofbigbleeding,morepreservewomenreproductionfunction,withgoodpointsofshortin-hospitaltimeandlittlesideeffects. Keywords:uterinearteryembolization;uterusisthmusgestation;ect
4、opicprejancy子宫峡部妊娠是一种罕见的异位妊娠,随着剖宫产率的增加,其发病率处于明显的上升趋势。双侧子宫动脉栓塞术是近几年发展的一种新的微创手术,本院通过该治疗方案在17例子宫峡部妊娠患者中的治疗,评价其疗效及副作用。 1资料与方法 1.1资料6 收集2000年1月至2009年5月,在本院收住入院的33例子宫峡部妊娠患者,患者年龄27~45岁,平均33.7岁,33名患者中均有剖宫产史,有3名有两次剖宫产史,将33名患者随机分为两组。栓塞组:17例,其中2例有两次剖宫产史,年龄26~45岁,平均34岁,剖宫产年限2~16年,平均3.5年,均有停经史
5、,36~55d,平均43.6d,有不规则阴道出血史,血HCG2812~11446IU/L,平均5632IU/L,有两例在外院行清宫术,术中阴道出血多,转我院就诊,急诊行双侧子宫动脉栓塞,3例因在外院清宫术后阴道出血淋漓不尽,在本院就诊后B超发现子宫峡部妊娠,其余均为两次以上阴道超声检查发现子宫峡部妊娠收入院治疗。药物组:16例,其中1例有2次剖宫产史,年龄27~43岁,平均33.5岁,剖宫产年限1.3~14年,平均4.3年,均有停经史,38~56d,平均43.1d,均有不规则阴道出血史,血HCG3018~9854IU/L,平均4598IU/L,入院前均有两次以上
6、阴道超声诊断子宫峡部妊娠收入院治疗。两组患者随机选择,在年龄、剖宫产年限、血HCG值等方面均有可比性。 1.2方法 栓塞组:患者术前行碘试验,经皮股动脉穿刺,放置动脉导管经股动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉,用典比乐行子宫血管造影,造影可见子宫动脉明显增粗,子宫峡部血管杂乱交织,确定导管已入子宫动脉后,向子宫动脉注射MTX25mg,再用明胶海绵微粒栓塞成功,同法栓塞对侧子宫动脉,再次血管造影,证实子宫动脉血管已被阻断后拔出导管。术后制动24h,留置导尿,穿刺点局部加压包扎,术后水化1500~2000ml液体,术后1周行清宫术。药物组:患者入院后,经完善相关检查,
7、排除肝功能及血常规异常,MTX肌注25mg1次/d,连续5d,用药后监测B超及血HCG值,在血HCG值明显下降的情况下行清宫术。6 1.3统计学分析 计量数据采用(x±s)形式,数据分析采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果栓塞组:17例患者在实施双侧子宫动脉栓塞均获成功,其中有两例因外院行清宫时大出血,经缩宫治疗及子宫填塞好后转入我院,急诊行双侧子宫动脉栓塞,术中术后出血少,其余均有充分术前准备,手术操作时间1~2.5h,13例术后1周行清宫术,术中出血少,于30ml,有1例自行排出妊娠物,经B超复查后未见异常,血HCG下降至正常出院
8、,开腹行胚胎切除术1例,
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