双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察

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1、双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察【关键词】子宫肌瘤；栓塞；子宫动脉【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及副反应。方法选择自愿接受介入治疗的症状性子宫肌瘤及无症状子宫肌瘤，直径＞4cm患者38例，术前检查排除带蒂浆膜下子宫肌瘤，采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管行子宫动脉栓塞治疗，栓塞剂为海藻酸钠微球（KMG）、新鲜明胶海绵颗粒。结果治疗后患者临床症状减轻至消失，子宫及肌瘤体积减小、肌瘤消失或脱落经阴道排出，无严重并发症发生。结论子宫动脉栓塞术可明显缩小子宫及肌瘤体积，改善子宫肌瘤的临床症状。【关键词】子宫肌瘤；栓塞；子宫动脉Clinicalobservat

2、ionofbiliteraluterinearterialembolizationinthetreatmentofhysteromyomaYANGZhimin,GAOYan,DAIWenxin.DepartmentofGyneccicOncology,TianjinCentralHospitalofObstetricandGynecology,Tianjin300052【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofuterinearterialembolization(UAE)onhysteromyoma.MethodsUAEwasperformed

3、in38patientswithhysteromyomawithorwithoutsymptoms，diameterofuterinefibroids＞4cm.UAEwasperformedbyusingSeldingertechniqueviafemoralartery.ResultsAfteroperation,thesymptomswererelievedordisapeared,thevolumeofuterineandhysteromyomawasreduced,nopatientshowedseverecomplication.ConclusionTheuterinear

4、terialembolizationisasafeandeffectivemethodtoimprovetheclinicalsymptomsandreducethevolumeofuterineandhysteromyoma.【Keywords】hysteromyoma;embolization;uterusartery子宫动脉栓塞术(uterinearterialembocization,UAE)治疗子宫肌瘤有一定疗效，尤其适合要求保留子宫的妇女。我院用该法治疗子宫肌瘤38例，取得满意效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料经彩超及妇科临床检查确诊为子宫肌瘤者38例，伴有月经过

5、多继发贫血、压迫症状，或者肌瘤直径＞4cm、临床检查排除带蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤，无其他手术禁忌证如穿刺部位感染等，自愿接受UAE治疗的患者38例。1.2设备美国GE公司9800C形臂数字减影机，高压注射器。1.3术前准备术前经临床检查及彩超明确诊断，常规检验、出凝血时间，肝、肾功能，性激素水平，心电图及X线摄胸片检查；诊断性刮宫排除子宫内膜癌，术前1d清洁肠道、行碘皮试、术野备皮，术前6h禁食、术前留置导尿。1.4操作方法予PCEA麻醉后，常规消毒术野皮肤，于右侧腹股沟韧带中点下0.5cm股动脉搏动最强处穿刺进入股动脉，穿刺成功后，置入血管鞘，将5.0F的Cobra导管插入

6、左侧髂内动脉，以3ml/s的速度注射非离子造影剂欧乃派克9ml，压力为150磅，延迟1s，以2祯/s行髂内动脉数字减影血管造影（DSA），明确盆腔动脉解剖，显示子宫动脉开口，通过路标在导丝引导下，将导管插入左侧子宫动脉远端，再次造影显示肌瘤血供及染色，灌注广谱抗生素后，以造影剂+海藻酸酸钠(KMG，500～700μm）+少量新鲜明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，造影证实栓塞完全，采用成襻技术将导管插入右侧髂内动脉；同法进行右侧子宫动脉插管、栓塞，造影证实栓塞确实后，拔出导管及导管鞘，穿刺点压迫10min，加压包扎并置沙袋6h。1.5术后处理穿刺侧下肢绝对制动6h，平卧12h。注意穿刺部位有无

7、渗血及血肿形成，注意双下肢皮温、皮色，触觉改变及双足背动脉搏动情况。术后予抗炎补液、镇痛治疗，留置尿管24h，术后3d出院。术后3、6、12、18个月随访复查血常规，彩超连续观察子宫及肌瘤体积，血流动力学参数的变化，观察月经的改变。月经的观察包括手术前后月经周期、经期及经量的比较。其中经量的具体量化方法为：以术前经期患者所用卫生巾数为基数（100%），详细记录术后每1月经周期所用同种卫生巾数，并与术前对比获得百分比。子宫及肌瘤的体积为椭圆球形体积公式：（A