单纯性肥胖儿童心血管系统结构和功能评价

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1、单纯性肥胖儿童心血管系统结构和功能评价作者：黄梅，岳高峰，王彦玲，吴磊【摘要】　　目的评价单纯性肥胖儿童循环系统结构和功能。方法以体重指数(BMI)≥28kg/m２的单纯性肥胖儿童45例(研究组)和BMI＜25kg/m２的非肥胖儿童45例(对照组)为研究对象，进行心脏彩色多普勒超声检查，测量血脂和血压。结果研究组舒张末期室间隔厚度(IVST)和舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)高于对照组(P＜0.01)；研究组二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)和E／A比值低于对照组，舒张晚期峰值血流速度(A峰)高于对照组(P＝0.000)；两组间总

2、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)，收缩压(BPs)和舒张压(BPd)亦有显著差异(P＜0.05)。结论单纯性肥胖儿童已经存在心血管系统损害，加强肥胖儿童的干预和随访，对促进儿童健康成长将起到重要作用。【关键词】单纯性肥胖症儿童心血管　　儿童群体中肥胖的发病率逐年增高，单纯性肥胖儿童心肌脂肪浸润、高血流动力学状态以及醛固酮、血管紧张素Ⅱ等增加，成为成年期高血压、冠心病、糖尿病、代谢紊乱综合征等疾病的潜在危险因素。加强儿童单纯性肥胖症的相关研究，对降低成年心血管不良事件的发生，提高生活质量有重要意义。8　　1对象

3、和方法　　1.1一般资料　　我院儿保门诊2008年3月～2009年3月对单纯肥胖儿童45例(研究组)进行了心血管结构和功能评价，男性26例，女性19例，年龄9.3～15岁，平均(12.26±1.89)岁，体重指数(BMI)28.0～34.3(29.45±1.78)kg/m２。先天性心脏病、心肌炎史、内分泌病或药物引起的肥胖患者不在本研究范围。选择同期非肥胖儿童45例作为对照组，男25例，女20例，年龄9.0～15岁，平均(12.05±1.75)岁，BMI18.2～24.8(22.17±1.36)kg/m２，两组一般资料无统计学差异。

4、　　1.2诊断标准　　单纯性肥胖诊断标准：采用中国肥胖问题工作组制定的标准，以BMI24和28为切割点，分别诊为超重和肥胖［１］，本研究纳入的对象仅为肥胖病例。　　1.3研究方法8　　(1)测量体重身高，计算BMI；(2)使用美国GE公司产多普勒超声心动图仪，常规超声心动图检查舒张末期室间隔厚度(IVST)，舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)，多普勒检查二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)，二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A峰)，左室射血分数(LVEF)，计算E／A比值；(3)清晨空腹抽肘正中静脉血测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、

5、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)，台式血压计测量动脉血压，测量3次，取均值。　　1.4统计分析　　双输入逻辑检查建立数据库，SPSS12.0进行统计运算，以平均值和标准差(±s)描述计量资料，血脂谱和心脏结构的组间比较采用两个随机样本t检验，血压和心收舒功能的组间比较采用多变量方差分析。　　2结果　　2.1左室形态结构评价研究组IVST、LVPWT高于对照组，P＜0.01，见表1。表1两组左室形态结构比较(略)注：与对照组比较t＝11.393，P＝0.000；＃t＝7.968，P＝0.000　　2.2左室功能评价8　

6、　研究组E峰和E／A比值低于对照组(F值分别为45.863和84.884，P＝0.000)，A峰高于对照组(F＝220.378，P＝0.000)，而反映心室收缩功能的LVEF无统计学差异(F＝0.593，P＝0.443)，见表2。表2两组左室功能比较(略)注：与对照组比较F＝45.863，P＝0.000；＃F＝84.884，P＝0.000；△F＝220.378，P＝0.000　　2.3两组血脂谱比较　　研究组TC、TG和LDL均高于对照组，HDL差异未达到统计意义，见表3。表3两组血脂谱比较(略)注：与对照组比较，t＝6.662

7、，P＝0.000；＃t＝2.13，P＝0.014；△t＝6.367，P＝0.000　　2.4两组血压比较　　研究组收缩压(BPs)和舒张压(BPd)分别是(107.75±12.54)mmHg和(79.44±6.54)mmHg，对照组分别是(95.19±9.36)mmHg和(70.02±5.17)mmHg，组间比较差异显著，见表4。表4两组血压比较（略）注：与对照组比较F＝40.916，P＝0.000；＃F＝82.291，P＝0.000　　3讨论8　　过度肥胖者的心脏最具特征性的病理变化是左室肥厚，血液动力学因素是心肌肥大的始动因素

8、，单纯性肥胖儿为满足机体代谢的需要，血容量及搏血量增加，心脏负荷加重。容量负荷加重导致心脏扩大，同时为适应室壁应力的增长而出现心室壁代偿性肥厚。本文超声多普勒检查显示：肥胖儿童左室壁及室间隔增厚，提示肥胖儿童心脏结构已经发生改变，进一