原发性脑淋巴瘤的ct、mri表现与病理对照研究

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1、原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现与病理对照研究作者：金志发，龙晚生，罗学毛，左克扬，胡茂清，黄秀芳【摘要】　　目的探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的CT、MRI表现特征及病理基础。方法收集经手术、病理和免疫组化证实，资料齐全的PLB17例，分析其CT、MRI及病理表现。结果17例患者中单发11例，多发6例，共25个病灶，分布于脑深部中线附近病灶19个（76.00%），分布于灰白质交界区及脑表面病灶6个（24.00%）。肿瘤形态多为类圆形肿块或结节，瘤周水肿多为轻至中度水肿。CT平扫多呈等密度或略高密度影。T1WI呈等、低信号，T2WI呈等、高信号，增强后呈明显均匀增强。B细胞来源的14

2、例，多为LCA、CD20、CD79阳性；T细胞来源的3例，多为LCA、CD45RO、CD3阳性。结论PLB的病理学基础决定其CT及MRI表现特征，结合临床及影像学表现特征可以对该病作出正确诊断。【关键词】淋巴瘤计算机体层摄影磁共振成像病理学临床Abstract:ObjectiveTosummarizetheCTandMRIfeaturesofprimarylymphomaofbrain(PLB)aswellasitspathogenesis.Methods17casesofPLBprovenbyoperativefindings,pathologicalandimmuohistoc

3、hemistryexaminationwere11collected.TheirCT,MRIfindingsandthepathologicalconditionswereretrospectivelyanalyzed.ResultsOf17cases,thefociweresinglein11casesandmultiplein6cases.Therewere25fociintotal.19foci(76.00%)locatedinproximaldeepbrainofmiddleline,6foci(24.00%)inalbocinereousjunctionandthesur

4、faceofbrain.Tumorspresentednodeormass,mostfocishowedmildormoderateedema.OnCTscanning,thefocimostlyappearedasisodensityorslightlyhighdensity.OnMRI,thefocipresentediso-orhypo-intenseonT1WIwhileonT2WIitpresentediso-ormildlyhyper-intenserelativetogreymatter,thefociwerehomogeneouslyandmarkedlyenhan

5、cedaftercontrastinjection.14casesofPLBderivesfromBtypecell,theLCA,CD20,CD79werepositive.3casesofPLBderivesfromTtypecell,theLCA,CD45RO,CD3werepositive.ConclusionsPLBhavesomeCTandMRIfeatures,whicharedeterminedbytheircorrespondingpathologiccharacteristics.Correctdiagnosiscanbemadeinmostcaseswheni

6、magingfindingsarecombinedwithclinicalconditions.　　Keywords:lymphoma;computedtomography;magneticresonanceimaging;pathology,clinical11　　原发性脑淋巴瘤(primarylymphomaofthebrain,PLB)是指原发于颅脑、体内其它部位均无发生的淋巴瘤。一般认为中枢神经系统原发性淋巴瘤仍是较为少见的颅内肿瘤［1］，临床容易误诊。CT、MRI检查是诊断PLB并指导临床治疗、评定疗效及预后的重要方法。本研究收集经手术、病理和免疫组化证实，资料齐全的PL

7、B17例，探讨其CT、MRI表现特征，并与病理对照分析，以期提高认识水平。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　收集我院2004年12月～2008年11月经手术或立体定向穿刺活检，并得到病理和免疫组化证实，资料齐全的PLB17例，其中男11例，女6例，发病年龄35～76岁，平均55.7岁。经手术后病理确诊5例，立体定向穿刺活检确诊12例。临床表现主要为头痛、头晕、肢体乏力、麻木、恶心、呕吐、精神异常等。　　1.2检查方法　　全部17例患者行MRI平扫及增强检查。检查方