原发性脑淋巴瘤的ct、mri表现与病理对照研究论文

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1、原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现与病理对照研究论文金志发，龙晚生，罗学毛，左克扬，胡茂清，黄秀芳【摘要】目的探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的CT、MRI表现特征及病理基础。方法收集经手术、病理和免疫组化证实，资料齐全的PLB17例，分析其CT、MRI及病理表现。结果17例患者中单发11例.freelmarizetheCTandMRIfeaturesofprimarylymphomaofbrain(PLB)asmuohistochemistryexaminationultiplein6cases.Therealdeepbrainofmiddleline,6foci(24.00%)inal

2、bocinereousjunctionandthesurfaceofbrain.Tumorspresentednodeormass,mostfocishoildormoderateedema.OnCTscanning,thefocimostlyappearedasisodensityorslightlyhighdensity.OnMRI,thefocipresentediso-orhypo-intenseonT1RIfeatures,inedbytheircorrespondingpathologiccharacteristics.Correctdiagnosiscanbemadei

3、nmostcasesagingfindingsarebinedphoma;putedtomography;magicresonanceimaging;pathology,clinical原发性脑淋巴瘤(primarylymphomaofthebrain,PLB)是指原发于颅脑、体内其它部位均无发生的淋巴瘤。一般认为中枢神经系统原发性淋巴瘤仍是较为少见的颅内肿瘤［1］，临床容易误诊。CT、MRI检查是诊断PLB并指导临床治疗、评定疗效及预后的重要方法。本研究收集经手术、病理和免疫组化证实，资料齐全的PLB17例，探讨其CT、MRI表现特征，并与病理对照分析，以期提高认识水平。1资料和方

4、法1.1一般资料收集我院2004年12月～2008年11月经手术或立体定向穿刺活检，并得到病理和免疫组化证实，资料齐全的PLB17例，其中男11例，女6例，发病年龄35～76岁，平均55.7岁。经手术后病理确诊5例，立体定向穿刺活检确诊12例。临床表现主要为头痛、头晕、肢体乏力、麻木、恶心、呕吐、精神异常等。1.2检查方法全部17例患者行MRI平扫及增强检查。检查方法采用西门子Impact1.0T超导扫描仪，脑部常规用SE序列横轴位、冠状位T1ATOMplus4CT扫描机平扫和增强扫描资料。层厚10mm，无间隔扫描。2结果2.1CT、MRI表现①位置、形态：17例患者中单发者10例（

5、58.82%），多发7例（41.18%），发生于天幕上者有15例（88.24%），幕下者2例（11.77%）。所有25个病灶中，分布于脑中线或中线附近者19个病灶（76.00%），其中6个位于或累及胼胝体；5个病灶位于中线旁的基底节、放射冠及丘脑区；8个位于脑深部白质区。有6个病灶分布于灰白质交界区及脑表面（24.00%）。肿瘤形态为类圆形肿块或结节状、不规则片状，发生于胼胝体的病变呈蝴蝶状形态。病灶大小位于0.6～6.8cm之间，平均约3.2cm。②密度、信号：9例CT平扫8例显示12个病灶，其中5个病灶呈稍高密度；4个病灶呈等密度，难以显示病灶形态；3个呈稍低密度(图1a，2a)

6、。所有病变其内未见出血或钙化征象。17例患者MRI平扫时，与灰质信号相比，T1加权图像上均呈低信号，边缘模糊(图1c，2b)；T2加权图像上呈等信号或稍高信号(图1d，2c)。所有病灶均有不同程度水肿占位效应。以轻度到中度水肿为主(瘤周水肿带宽度大于肿瘤最大径为重度，小于肿瘤最大径的一半为轻度，介于两者间为中度)，25个病灶中轻度水肿10个，中度水肿13个，明显水肿2个。③增强扫描特性：CT增强扫描9个病灶呈团块状、结节状均匀强化，3个病灶呈不规则团片状强化。5个病灶为轻到中度强化，7个为明显强化。常规MRI增强扫描后，16个病灶实质部分均呈团块状、结节状、不规则团片状均匀明显强化，

7、9个病灶呈轻到中等度强化，肿块边缘不光整(图1e，2d，2e)。1例病变中心少量囊变坏死无强化。2.2病理结果所有患者均无免疫缺陷病史或其它器官淋巴瘤病史，病理类型均为非霍奇金淋巴瘤。光镜下见肿瘤细胞大小较一致，胞质少，核大，在脑组织中呈弥漫性生长，无明显边界(图2f)。肿瘤组织内血管不同程度增生，可见明显的肿瘤细胞围绕血管现象，呈“袖套样”排列(图1f)，浸润和破坏血管壁。肿瘤组织中间质成分相对较少，均未见明显的出血及片状坏死，亦未见钙化。常规免疫组化检