原发性痛经与体育锻炼关系研究进展

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1、原发性痛经与体育锻炼关系研究进展【关键词】痛经；体育运动　　痛经是指以经期腹痛为主要症状的妇科常见病，分为原发性痛经和继发性痛经。生殖器官没有器质性病变者，称原发性痛经，好发于15～25岁女性，多发于初潮后的6个月～2年内，是青春期常见病［1］。目前研究证实，子宫缺血、缺氧，继而造成子宫肌层的痉挛是引起该病的直接原因。临床上多用药物、物理等手段进行治疗，取得良好效果。但其副作用大，长期疗效不稳定等问题不容忽视。体育锻炼作为一种主动的、积极的身体活动可使机体的血液循环改善、增强体质、愉悦身心。目前

2、，许多学者开始研究运用运动处方治疗原发性痛经，取得一定效果，但也存在不少问题，如原发性痛经的诊断和疗效评定标准不统一，对其机理研究不深入等。笔者拟通过收集相关文献，对近年二者关系相关问题的研究进行分析，为更好地将运动处方运用于原发性痛经提供理论依据。　　1原发性痛经发病率的研究　　1.1原发性痛经有高发病率特征14原发性痛经的发病率文献报道［2～5］的差异较大，国内文献报道约为29%～61.3%，国外有文献报道约为47%～80%，这些差异主要与原发性痛经的诊断标准不一致有很大关系。大约10%的青

3、春期少女有严重的痛经。原发性痛经已成为影响青春期女生正常学习、生活的重要因素之一。痛经不仅给她们的身体带来不适，同时也影响她们的心理健康，对月经产生害怕和误解，不利于身心健康发展，因此，研究解决痛经症状的手段成为必要。　　1.2体育锻炼与原发性痛经发病率有一定关系Golub等［6］调查302名高中低年级女生，发现参加体育锻炼的女生痛经发生率低于不参加锻炼女生。Izzo和Labriola［7］发现初潮前参加体育运动的运动员痛经发病率较低，而开始参加体育运动后痛经症状得到改善。Okonofua［8］

4、调查133名不同项目的运动员，其痛经发病率为35％，较无运动习惯的女性低。Dusek［9］调查了72名运动员，其痛经发病率较非运动员低。　　另有研究发现，参加体育运动的女生发病率较普通人群高，李凤素［10］调查了北京市部分体校62名女少年运动员原发性痛经发病率为73.08％，较北京市初中女生高。葛国政［11］对15所大学160名大学生运动员进行调查，痛经发病率高达86％，马亚妮［12］的研究也发现体育专业女大学生痛经发病率也比非体育锻炼女生高。　　这些研究表明体育锻炼对痛经有一定影响，二者关系的

5、研究有可行性。研究结果的差异提示运动对原发性痛经的影响较复杂，与运动的强度、运动时间、运动方式等因素有关。14　　2原发性痛经的子宫生理特点　　2.1子宫血液循环不良成都中医大学谢春光等［13］人实验结果表明：痛经患者的血液流变学指标（全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳时间）均高于非痛经患者，提示痛经患者体内存在血液循环不良的情况。王玉文等［14］通过观察甲皱微循环发现，原发性痛经患者痛经程度越重，其血色、流速和流量及面积变化也大，提示其存在微循环障碍的病理生理基础。另

6、外，测量原发性痛经患者的左桡动脉脉图，结果显示痛经程度越重其心搏量越低下，外周阻力增高明显，说明痛经患者存在血液动力学的变化。吴青青等［15］对活血化瘀法治疗原发性痛经进行观察，经腹部彩色多普勒超声测量原发性痛经患者的子宫动脉血流状态，结果显示：痛经组的A/B、PI、RI值均显著高于健康组，说明原发性痛经患者子宫动脉血流阻力大，子宫局部血流量减少。因此，子宫肌壁缺血，缺氧导致子宫肌肉痉挛性收缩，产生了腹部疼痛等症状［26］。这与痛经子宫缺血学说相一致。而活血化瘀药物可以有效降低痛经患者的子宫动脉

7、血流阻力，使子宫体血供增加，改善子宫的缺血状态，从而解除痛经的临床症状。其后续研究也进一步证实［17］，原发性痛经患者子宫动脉血流呈高阻低速血流特征。国外学者Altunyurt14S［18］也有类似报道。李炳如［19］研究发现前列腺素增高是各类痛经发生的原因，而子宫血管痉挛，微循环功能障碍是前列腺素增高的结果。Dmitrovic用彩色多普勒对25名痛经女生进行检查，发现其子宫动RI、PI值明显高于非痛经女生，其最新研究对比了不同程度痛经的子宫血流情况，发现严重痛经女生在子宫小动脉血液循环不良的情

8、况较轻度痛经严重，证实子宫动脉血流是影响原发性痛经的重要因素［20］。提示增加子宫血流对缓解原发性痛经有重要作用。　　2.2子宫压力较高原发性痛经患者经期子宫收缩的形态与正常妇女不同，痛经患者子宫峡部的张力高于正常妇女。正常妇女收缩压力为4.9kPa，持续30～90s即可完全放松，痛经妇女的子宫收缩压力与正常妇女相同，但时间较长，且不完全放松［3］。子宫内压增高，血流量减少，肌肉敏感性增高，宫内缺血、缺氧，引发痛经症状。　　3环境及压力因素对原发性痛经的影响　　Gannon［21］阐明痛经来源于