原发性痛经与不良心理因素的关系

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1、原发性痛经与不良心理因素的关系【关键词】痛经　痛经指在行经前后或者月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活或工作质量［1］。痛经分为原发性和继发性两种，其中原发性痛经是年轻女性，尤其是未婚未育女性的常见病。原发性痛经是一种心身疾病，其影响因素也较为复杂。在校女大学生痛经与生活环境、学习压力、精神紧张、焦虑抑郁等心理因素有关［2，3］。本文旨在说明考试期间原发性痛经发病率增高以及症状加重，揭示了原发性痛经与考试期间紧张焦虑恐惧的心理因素的相关性，从而能针对性的采取有效的方法，缓解考试紧张

2、焦虑恐惧情绪，减轻痛经，使在校女大学生在学习和日常生活中获得身心上的双重舒适，促使其个性全面健康和谐的发展。1资料与方法1.1一般资料在我校2004～2007级的全日制本科女生6540人中统计出平时无痛经发作史的女生4578人，考试期间因痛经发作就诊的687人，发生率为15%；平时就有痛经病史的女生1962人，考试期间痛经发作症状明显加重就诊的1232人，发生率为62.75%，年龄（20.14±1.33）岁。41.2症状与体征主要表现为下腹部痉挛性疼痛，也可放射至腰骶部、背部、外阴、肛门及大腿内侧，常在阴道流

3、血发生前数小时出现，在行经第一天达到高峰，持续时间长短不一，从数小时至2～3天。疼痛程度多变异，可表现为轻微痉挛性疼痛，严重时甚至难以耐受，可表现为恶心、呕吐、头晕、低血压、面色苍白、出冷汗、乏力、水肿甚至休克虚脱。影响其生活、学习及活动。但妇科检查及超声波检查均无明显异常，本统计中发生休克的2人均及时给予止痛抗休克治疗。1.3方法与结果对统计期间的1919例痛经学生首先进行必要的卫生常识宣传和教育，消除焦虑、紧张和恐惧，解除紧张心理，以适当的安慰，提出一般性的处理方法，如休息、热敷下腹部等。经此处理疼痛缓解

4、的为456人；疼痛剧烈经上述一般处理无缓解时，给予山莨菪碱肌肉注射解痉治疗的同时，配合服用前列腺素合成酶抑制剂：（1）苯基丙酸类：如布洛芬400mg，每日3～4次，或酮洛芬20～50mg，每日3～4次；（2）灭酸类：如氟芬那酸200mg，每日3次，或甲芬那酸250mg，每日3次，连续2～3日。经此治疗痛经缓解的1461人，其中2例因疼痛休克予输液抗休克治疗病情缓解。2讨论　　经过在临床工作中的统计发现，考试期间因痛经就诊的女生明显增多，究其原因与下列诸多因素相关。首先从女性的生殖系统生理分析，正常月经的形成直

5、接受下丘脑-垂体-4性腺轴的控制，原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高，引起子宫过强收缩，甚至痉挛性收缩有关；同时精神心理因素在原发性痛经的发生中亦起着重要作用，人的心理和精神素质对疼痛感受的影响很大，个体差异很大，疼痛可以反馈影响植物神经功能，反过来能间接或直接影响疼痛感受器，女性在经期过度劳累、紧张焦虑，除了会导致机体的免疫力下降，紧张焦虑等心理情绪还会影响植物神经系统和丘脑垂体、性腺分泌，进而影响生殖器官的功能状态，引起内分泌系统的功能失衡，月经来潮时发生痛经或者是加剧痛经［4］。其

6、次，青春期女生正处于生理和心理尚未发育完善阶段，认知能力不足，对于月经来潮及相关生理知识，还有月经期间的卫生知识缺乏了解等原因，会导致其对月经疼痛等不适感觉产生害怕，甚至有的人产生厌恶、焦虑的情绪障碍，从而加重了痛经症状［5］。另外，对于学生来说，学科科目多、学业负担大，且知识枯燥，需要死记硬背。尤其是在考试期间，学习的压力更大，考试引起的恐惧和紧张焦虑的心理情绪也更重，其结果是导致学生自我感知的改变，而这种改变又提高了对疼痛的敏感性，故出现了平时无痛经发作，考试期间发作痛经；同时对于有痛经经历的学生，每次月

7、经前便会产生“又要痛了”的自我暗示心理，考试期间的恐惧焦虑情绪加上这种暗示作用也间接促进和加重了痛经的症状。反过来，考试期间的痛经使学生感到痛苦也同样加重考试焦虑，二者彼此交互作用，进而形成恶性循环。上述情况综合表明，原发性痛经与紧张焦虑恐惧等心理因素互为因果，交互作用。考试期间，痛经发作的增多以及症状的加重即是其中的一个表现。4【参考文献】　1乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2005，347.2杨放如.心身疾病的病因、分类、诊断及其综合防治.中国医刊，2005，40（7）:57.3张春美，李惠

8、玲.女大学生痛经身心综合疗法.中国运动医学杂志，1999，（2）:145-146.4吴均林.医学心理学教程.北京:高等教育出版社，2002，204.5于学文，金辉，李芬，等.少女原发性痛经影响因素分析.中国行为医学科学，2003，12（3）:273.4