动态绩效管理在护理管理中的应用

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1、动态绩效管理在护理管理中的应用作者：杨义，解永林，赵莉，李春青【摘要】　　目的探讨适合护理工作特点的管理模式。方法采用护士长、医生、病人综合评价与护士工作量自评相结合的方法，制定考评细则，根据各项工作落实情况动态调整各项目的分值，每月汇总一次，综合考察护士的整体素质和行为表现。结果实行动态绩效管理后，护士工作的积极性和主动性明显提高，各项护理质量指标均显著升高。结论在护理工作中实行动态绩效管理，有利于提高护理质量和护士素质。【关键词】绩效管理护理质量　　护理工作是一项琐碎、服务性和技术性很强的工作。护理过程有多人参与，而终末质量与参

2、与者的主观认识、知识技能、分析判断能力和责任感密切相关，以往的护理管理存在着检查冗繁、评价片面、过于强调理想状态等问题，难以把握好切入点，往往出现检查结果与实际工作不相符的现象［1］。我科自2006年来，对护理工作实行了动态绩效管理，调动了每个护士的主观能动性，改善了服务意识，各项工作都有了明显改观，护理质量及护士素质得到了全面提高。　　1护理工作动态绩效管理实施前存在的问题8　　1.1护理人员职、责、权范围不明确　　在相互协作的护理工作中，因护理人员各自的责任心、工作能力、工作效率均存在差异，导致相互埋怨，产生矛盾，工作效率降低。

3、　　1.2无法量化工作业绩，缺乏主动性　　创伤骨科具有急诊创伤多，卧床病人多，治疗手段多，卧床制动时间长，并发症多，卫生整顿多，病区人流量大，病人心理反应强烈等专科特点。同组治疗、护理班，因工作职责时有交叉，少数护士喜欢坐在办公室记录表格，处理医嘱等轻松的工作，对于接手术病人、备皮、灌肠、处理卧床病人皮肤情况等耗时费力的操作能避则避，造成忙的忙、闲的闲，极大地降低了多数护士的工作主动性和热情；护士长作月考核时只能通过临时检查，基本印象等得出分数，使护士产生不公平、消极感，产生干多干少都一样等负性情绪。　　1.3奖金分配基数固定，不能

4、体现公平原则8　　我科以往的护理奖金分配制度是以职称、年资为主的系数分配方案。无论工作量大与小，忙与闲，手术多与少，能力强与弱，年资职称高的护士比低年资护士奖金分数均高，未将护理班次、工作量、技术因素、风险程度与报酬相联系。　　2动态绩效管理的具体做法　　2.1制定目标　　以病人为中心，以工作实绩为主，对护士的素质、工作质量和工作量进行综合评价。各项指标力求量化、简单易评、可操作性强。考核结果与护士当月奖金挂钩，并作为年终评优评先进的依据，保证护理人员以最佳的状态为病人服务。　　2.2考评方法　　采取护士长、医生、病人综合评价与护士

5、工作量自评相结合的方法，全员参与考评方案的讨论、制定和修改，循序渐进，逐步完善。　　2.2.1护士长、医生、病人综合评价（占总成绩的70％）8　　根据本院目标管理考评规定，制定与本科室相适应的考评细则，标准分100分，分别以德、能、勤、绩四个方面进行评价，综合考虑在岗年限、学历、技术职称、技术质量（即有无护理差错、事故）、服务质量（即有无投诉、纠纷等）、基础护理技术操作水平（如：静脉穿刺一次成功率）、出勤等多方面的因素，列出相应的正向指标和负向指标奖罚分值进行量化评分。　　2.2.2工作量统计　　选定一些技术含量高，不易落实、协作性

6、强的工作项目列入积分表，各班根据积分表所能记入的工作量多少适当给予班次分，由护士下班前自行统计，当月累计分按30％纳入总成绩。　　2.2.3动态调整各项分值　　各积分项目及分值根据该项工作落实情况动态调整，对易疏忽、难落实的项目可加大分值，已落实且步入规范化的工作逐步从积分表上删除后列入综合评价内容。　　2.2.4核算　　月底合计所有护士的综合评价积分及工作量积分，按以下公式计算护士奖金数（护士长部分由医院核算）：8　　当月某护士综合考评分＝当月该护士综合评价积分当月天数×该护士当月出勤天数　　当月该护士综合考评奖金＝当月护士总奖金

7、×70％当月护士总综合考评分×该护士综合考评分　　当月该护士工作量奖金＝当月护士总奖金×30％当月护士工作量总积分×该护士工作量积分　　当月该护士奖金＝当月该护士综合考评奖金＋当月该护士工作量奖金　　3实施效果　　通过三年的动态绩效管理，明显提高了护士工作和学习的积极性；有效地解决了护士工作中因缺乏工作主动性所遇到的质量问题；降低了护理缺陷和差错发生率；护士由被动管理转变为主动管理，各项护理质量指标均显著升高，基础护理操作合格率、病人对护士服务的满意率、护士参加业务学习及学历教育率分别由动态绩效管理前的90.2％、95.4％、50％

8、升至98.7％、99.1％、90％。　　4体会　　4.1体现了人力资源管理的公平原则8　　公平合理是每个人期望得到的待遇，也是产生凝聚力的前提。充分量化的绩效管理制度，能使评价结果客观真实、公正合理、更具科学性。该方案从德、能、勤、绩