前置胎盘孕妇26例护理体会

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1、前置胎盘孕妇26例护理体会【摘要】通过对26例前置胎盘期待疗法的护理，认为护理工作在学好本专科理论知识的同时，还要懂得医学心理学、社会学等多学科知识，对孕妇提供生理、心理、精神全方位的护理，能提高护理质量，保证孕产妇安全，提高婴儿成活率。【关键词】前置胎盘期待疗法护理1临床资料本组前置胎盘孕妇26例，平均年龄28岁，孕周平均为24周，经产妇10例，占38％，初产妇16例，占62％。本组孕妇经过积极的保守治疗病情稳定出院者19例，保守治疗失败自然流产3例，行雷夫奴尔引产4例。2护理2.1期待疗法期间的护理患者绝对卧床休息，坚持左侧卧位，以防活动引起出血；定时间断给

2、氧，每日3次，每次30min，以增加胎儿血氧供应；严密观察出血情况，配血备用；卧床休息期间，护士应提供一切生活护理；禁止性生活和阴道检查，遵医嘱给药，如补血药、宫缩抑制剂(硫酸镁、舒喘灵等)、镇静剂；胎儿宫内情况监测：指导孕妇数胎动，每日3次，每次1h，每日4次监测胎心音，必要时行胎心监护；协助孕妇做必要的辅助检查，如B超监测胎儿成熟度；若有大量出血，孕妇应取头低足高位，在短期内补足血容量、保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。32.2终止妊娠的护理孕妇若行剖宫产，应积极做好术前准备。若行阴道分娩，在输血、输液条件下协助人工破膜，腹部包扎腹带，迫

3、使胎头下降，同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩，阴道分娩后应检查宫颈有无裂伤。2.3心理护理护理当孕妇因前置胎盘人院后，对环境的陌生及对疾病的不了解，往往使孕妇心情紧张，担心孩子保不住，迫切需要护士能给予及时的治疗和护理。护士应积极取得病人的信任，态度和蔼，认真负责地对待每一个患者，主动安慰和关心病人，耐心向其解释保守疗法的目的和重要性，消除孕妇因出血而引起的紧张、恐惧，以良好的心态对待治疗。护理人员应对患者解说本病的基本情况，以降低患者对本病的恐惧程度，提供心理安慰，给予情绪支持，允许家属陪伴。2.4产时及产后护理2.4.1产时护理当保守治疗法失败，患者出现阴道流血

4、增多或胎动消失等原因引起自然流产或被迫引产时，应积极采取措施加速分娩，缩短产程，以控制出血，必要时给予催产素静点。2.4.2产后护理分娩时由于子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，极易引起产后出血。因此，胎儿娩出后立即给予催产素20U肌注，促进子宫收缩同时于耻骨联合上方上下按摩腹部，促进胎盘和宫壁发生错位，缩短第三产程。为预防产后出血，胎盘娩出后应延续按压宫底，以减少出血。3由于前置胎盘孕妇抵抗力低，易发生产褥感染，所以分娩时应严格无菌操作，产后给予抗生素抗感染，注意保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴2次，每日测体温4次，

5、以便及时发现感染征象。2.4.2.1羊水栓塞并DIC的防治及护理产前B超扫描胎盘时，注意胎盘附着部位及有无大血窦。宫缩间隔期刺破胎膜时破口要小，尽可能将羊水抽吸尽，使宫腔压力减小。如人工剥离胎盘，操作应轻柔，尽量减少损伤。密切观察羊水栓塞早期表现，如呼吸困难、胸闷、紫绀、原因不明的血压下降、心肺功能不全、大量广泛出血、血液不凝固等，备好必要的抢救药品。早期诊断、密切观察护理是抢救成功的关键。2.4.2.2前置胎盘致产后出血的护理前置胎盘产妇分娩时应消除其紧张、恐惧心理，以取得配合。密切观察生命体征，每10min测血压1次，严密观察阴道出血，准确估计失血量。发现休

6、克先兆，按休克处理。子宫收缩乏力者，立即按摩子宫，帮助排出宫腔内积血和凝血块，并注射宫缩剂，必要时静滴宫缩剂。出血不能控制者，应行子宫全切除术，作好输液、输血、给氧和急诊手术的准备。术后纠正贫血，抗感染，给予高蛋白饮食，嘱早期下床活动。参考文献[1]郑怀美.妇产科学第3版.北京：人民卫生出版社，1990：120-124[2]曾文艳.前置胎盘产前出血的护理体会中华现代临床护理学杂志，2006：1(2).[3]王宗芳.前置胎盘临床观察及防治.中华现代临床医学杂志，2004：2(6).3